伤寒论串讲4 伤寒论14-30条串讲

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(一四) 太陽病,項背強几几,反汗出悪風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝汤症基础上加上脖子后背僵硬,桂枝+葛根汤治疗

(一五) 太陽病,下之後,其気上衝者,可与桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得与之。
泻法,后如果有升发的感觉,可以用桂枝汤。如果反之,不行

(一六) 太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若温針,仍不解者,此為壊病,桂枝不中与之也,観其脈証,知犯何逆,随証治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可与之也。常須識此,勿令誤也。
脉浮缓,恶风,自汗:桂枝汤症,中风
脉浮紧,恶寒,不出汗:麻黄汤症,伤寒


(一七) 若酒客病,不可与桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也
经常喝酒的人,酒是补肝加重肝的实证状态的食材;所以不是肝虚症不适用桂枝汤

(一八) 喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。
心虚的人,桂枝补肝心,厚朴杏仁温和泻心(我猜)

(一九) 凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
喝反了,应该去泻肝补脾
原来的症是肝实证

(二〇) 太陽病,發汗,遂漏不止,其人悪風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
小便难,四肢虚:肾虚寒症;所以加附子


(二一) 太陽病,下之後,脈促胸満者,桂枝去芍薬湯主之。
泻之后,虚症不对劲了,那就加强补肝的力量,去掉泻肝的芍药


(二二) 若微寒者,桂枝去芍薬加附子湯主之。
同20和21

(二三) 太陽病,得之八九日,如瘧状,發熱悪寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而悪寒者,此陰陽倶虚,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黄各半湯。
中风和伤寒之间,桂枝和麻黄汤的中和

(二四) 太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却与桂枝湯則愈。
泻胆经,再用桂枝汤补;类似加重了芍药的力量

(二五) 服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,与桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一湯。

原文是白虎汤,后桂枝麻黄汤

(二六) 服桂枝湯,大汗出後,大煩渇不解,脈洪大者,白虎加人参湯主之。
白虎汤+人参 补津液

(二七) 太陽病,發熱悪寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。
脉浮紧,才是麻黄汤

(二八) 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下満微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
无汗,不能用桂枝
胃口疼,小便不利
所以用茯苓+白术 甘淡味道茯苓补脾泻肾和膀胱,苦味白术燥湿;所以二者补脾,躁脾湿,利尿


(二九) 傷寒,脈浮,自汗出,小便数,心煩,微悪寒,脚攣急,反与桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾姜湯与之,以復其陽。若厥愈足温者,更作芍薬甘草湯与之,其脚即伸。若胃気不和,譫語者,少与調胃承気湯。若重發汗,復加焼針者,四逆湯主之。
心烦(肝实证),所以要泻肝;先温脾;再泻肝;再调脾


(三〇) 問曰:証象陽旦,按法治之而増劇,厥逆,咽中乾,両脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足当温,両脚当伸後如師言。何以知此? 答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虚,風則生微熱,虚則両脛攣,病形象桂枝,因加附子参其間,増桂令汗出,附子温経,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽陰内結,譫語,煩乱,更飲甘草乾姜湯,夜半陽気還,両足当熱,脛尚微拘急,重与芍薬甘草湯,爾乃脛伸。以承気湯微溏;則止其譫語,故知病可愈。

同29条