困扰很久的头晕,急求大夫给辩证一下开个方子

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在最痛苦的症状头晕,状态比较好的时候都是头蒙蒙的,晕的时候不是剧烈的眩晕,晃动时或者转动时明显点,后脑勺紧,头晕的位置时而像后脑时而头顶和前额或整个头沉(没有明显感觉哪边特别晕,但必定一直都伴随两边耳胀闷,蒙蒙的感觉),颈肩僵硬痛(颈部向左边转或者向左肩摆会感觉痛),肩部前方后方经常感到坠痛,平时转动颈部会有响声,左手掌有时无力,张开手掌没右手顺畅(按压左手小臂部的心经部位时这种感觉更明显),耳鸣如蝉(基本24小时不停,夜里特别明显,耳鸣是最近几个月才开始发现明显的,),眼晴要看清楚一样东西比较吃力(有时眼睛会看到有黑色的丝飘过),右边面时有发紧和有时发麻,现在更多时候是发紧和发痒(大概是这个位置蓝色划线 ),前额也是发紧,胸闷心悸,整个人也没有什么精力,很压抑,每天睡醒后那一会儿是不晕的(平时如果平躺在床上头晕会稍好,睡醒后人比较正常,但过一会就又晕了;另外晕时我有时会用泡沫轴滚十分钟后脑勺从着顶后方一直滚到枕骨那里,起来后也会减轻而且头也会没那么沉重,但是效果也不持久),爬楼梯多几层就会脑部一跳一跳的,每天醒来肯定要打N个喷嚏,留一通的鼻涕 (无色的鼻涕 )、胸部左右边的胃、胆经位置(两边肋骨那附近一带)按压都会有很多痛点,不按不痛
平时偶尔会有头痛,感觉在后脑到头顶位置,前额好像也有(没有非常明显的位置感),像喝了酒后的宿醉那种头痛但不剧烈,像胀痛,头痛时头晕会减轻但头还是蒙蒙的

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
五六年前工作原因天天通宵或熬夜(总之不会正常睡觉,而且这几年因为辞掉打工自己创业原因压力大,每天吃饭也是不定时的)期间开始颈肩不舒服(拍过几次片,有突出和增生但不严重),后来几年开始有头昏,不是晕就是那种昏,上年开始有晕的感觉(同房后或者喝一点酒后会精神点),因为这个也不是很严重在医院医生也说颈椎的片子也不应该影响的这么晕呀,然后就让去看神经其它的科,后来去找推拿针灸的做过几次,感觉效果也不是很好,就没弄了,今年年头开始有几个月不是那么晕,但突发了腰腿痛几个月停了自己手上的工作,看了很多康复科的(因为拍片子没有明显的突出)没好,后来自己在这几个月学习按穴位,自己在身上敲胆经胃经啥 经也敲,后来按了膀胱经好了很多,现在已经不影响,在腰腿痛的期间里大概是三月份左右开始头晕,并且耳朵有时会出现像里面的膜 “PO”的声音,然后出现胸闷心悸是在5月份左右一次和朋友喝茶喝了比较多的陈皮水,然后朋友开摩托车送我回家,当时吹着风已经感觉有点畏风了,然后回家后泡了个脚,起来后无意中用左手拿东西,左颈部(头左部风池靠左一点的三焦经部位,突然像扭到一样剧痛了一下,然后就开始两边面有点发紧和发麻,头皮当时都有发紧,胸闷像濒死的感觉,出虚汗,当时马上按头部的胆经部位,发现率谷很痛,现在已经不痛了)当时上网查了像 小中风,后来上中心医院检查过心和脑部影像,结果都正常,经颅多普勒显示左右和椎动脉血流加快,医生 说不是中风,找了个老中医,说我心脏供血影响到头部的供血所以头晕,吃了十剂药左右没有显效,后来找了第一个针灸医生,说我两边面麻发紧、怕风是有表症就帮我刺血面部(当时是着重左边刺血,现在左面部不发紧发麻了,只剩右边,也不知道是不是当时刺血有效果),然后针头部左右两侧的风池附近的阳明经的穴位,起针后确实是神清气爽世界都不一样了,但最多也是一天就打回原型,他说我胃不行,血气不够,所以才会这样,后来陆续弄了将近十次都是这样 ,然后他休息了,我又不舒服 了就找了另一个针灸医生 ,说我是椎动脉型颈椎病影响的,而且说我还有血瘀(牙肉黑从小就是这样),主要也是气血不够,在他那里按颈椎病的做法做了几次也是针灸+推拿+复位,但去时来回来时是一样的,反而第一位针灸医生起针后能感觉到效果,但不持久

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
高中和大学时期经常会肠胃痉挛痛,经常是吃了些刺激性的东西或者受风后就会这样,每次都要去打点滴才好(一年要犯好几回),但出来工作后反而没有过这样的情况了,七八年前慢性咽炎近一年(已好)、慢性鼻炎近一年(已好)

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
梁生,男,30,已婚,已孕育

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
173,105左右(从小到大都很瘦,有段时期我运动很多,每天食量也超级大,但也没有长胖过,爸爸也这样瘦),经常有人说我面色青或黄

籍贯: 联系:
广东

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
以上有讲到

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
心电图,脑部MRI,心脏彩超,拍了片子,血压正常,都没有查出什么
颈椎MRI最后一次是17年头左右拍的,西医诊断为颈椎退行性变,有增生和曲度反弓

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
没有吃过西药

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
以上有讲到

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
没有

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
从小外向,这几年感觉内向,沉默,易生气,暴躁,胆子小了

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
吃饭量较小,比较少吃菜类,但每天一定要有肉,现在怕冷饮品,抽烟两天左右一包

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷也怕热,从小就出汗量特别大,特别冬天时手脚都是冰的,而且从小开始手脚在冬天会有很多死皮,长大后,手部正常了,但脚部还是在冬天很多死皮(好像中医叫皮肤甲错)

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心脚心不出汗,腿好像也少,一般是头,前胸后背

3、头痛,头晕?
主要头晕,就是以上一开始说的症状

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有时四肢乏力,肩颈部经常酸困僵痛

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便量小,力度也小,除了早上第一泡其它时间小便都是比较清的颜色,一般不夜尿,除非睡前喝了很多水,大便便溏 不成型的多

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量比较少,胃部天天会闷胀紧(像紧又像胀,压着会有胀痛)偶尔口苦,不怎么爱喝水,

7、胸闷、心悸、气短与否?
胸闷气短

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
耳鸣,有时会鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
最近半年有调整时间不熬夜,但还是有点失眠,就算十点多躺下 都要一两小时以上才能睡着

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄色皮肤,比较干燥有时会脱屑,前段时间背部生了好多红色的痘痘,从没试过生在这些地方,最近退去了

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?


12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不会把脉,上网查了下,按方法把脉,左边一分钟大概七十多次,跳动不平均,有时有一两秒几乎很难感觉到脉,总体来说感觉上脉力弱
右边也是大概七十多次一分钟 ,跳转也是不平均,总体来说也是弱,但感觉比左手稍稍强一点点

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
颈部前方肌肉有点肿(左边明显点,有压痛点),但我没有甲亢,西医血液报告几张纸的指标 都正常;
手指甲没有月牙,气血低;
可能之前有腰病 ,两脚背有时发紧,两腿后方有时会酸软(一般腰不舒服发紧时,腿部就有这些症状);
喉咙里经常老有一口痰,吐出来是白色的,而且不浓稠
现在少晨勃,就算勃也不硬,性欲底
平时吃东西后会打嗝比较多声音也大