求指教

2018-06-21 01:16 楼主
病人患膝盖内侧疼痛,其人平时都几乎摸不到脉,但人很能吃也很有力气,喜洗冷水澡喝凉水,身体一直很健康,只是有几十年腹泻史(腹中雷鸣,反酸,热利 ,射远,前一阵服用三剂生姜泻心汤,反酸已大为好转),约一个月前到农田干活回来腿疼。跟平时唯一变化就是舌生齿痕,自言疼痛部位比他处稍热,余无它证。处桂枝芍药知母汤加石膏效不显。后又自言疼痛处得温则减,甚至以手捂之或趴于热炕则其痛若失,如此,处以桂枝去芍药加术附也就是桂枝附子汤加白术,当否?
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2018-06-21 10:46 2楼
桂枝芍药知母应该可以,这应该是个寒症吧,加石膏不太理解。
另外有些人开桂枝芍药知母会把芍药开的比桂枝大,完全违背方义,也会无效。可能还是写出具体剂量比较容易帮助判断
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2018-06-21 12:49 3楼
下肢疼痛,痛处得温则减,像是“肾着”之证,寒湿困滞肾府。
现在的变化是舌生齿痕,膝盖内侧疼痛,提示脾经痰湿,可考虑[甘草干姜茯苓白术汤]加减(白术改为苍术)。
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2018-06-21 22:42 4楼
内经里讲湿气很容易在关节附近聚积,其人又腹泻多年,这些都是湿气重的表现。不要看到喜欢吃凉东西,洗冷水澡就觉得是热证。伤寒阳明病就是病人发热哦~。 病人摸不到脉,那说明其实已经很虚弱了哦,用药须得谨慎哦。另外可以明确的告诉你,那个处方是绝对不能解决问题的。你还是找善于针灸的大夫先调理一下吧,治病先从外往内治。针灸拔罐先解决皮肤,肌肉以及部分经络的问题。然后用汤药解决里面的肠胃问题。
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