发热(肺炎)

粱某,男,35岁。5月27日下午诊。

四五日前,外感发热,用抗感冒药、退热药缓解,轻度咳嗽。25日去沈阳办事,发热再起,胸闷咳嗽加重,经医院检查,诊为左肺肺炎,用药热退,过时热起,且体温逐渐增加,高至39℃以上。27日返回就诊。

现:体壮,发热,身痛,恶寒,面苍肢凉,咽喉疼痛(扁桃体红肿),咳嗽少痰。舌苔白厚,脉沉紧数。(T:38.2℃)

诊:发热(风寒外束,肺气不宣)

处:
①麻黄9 荆芥30 杏仁12 炙草12 石膏12 桔梗9 前胡9 生姜12 一剂。

即刻取药煎煮,得800毫升左右,每次约150毫升,一小时一次。药后一小时,T:39.1℃,恶寒减轻,手足转温,面转红润。第二次服药后,逐渐微微汗出,T:38.0℃。输液结束,嘱:暂停其他药物,中药间隔一小时服药一次,得畅汗后逐渐延长服药时间。

②(头孢+氨溴索静滴)

28日,昨夜整夜持续汗出,身痛大减。现:T:37.2℃,手足温,有汗,面色红润,咽痛(扁桃体散布脓点),咳嗽,少痰,舌红苔薄白,脉浮小数。

处:
①麻黄6 杏仁9 石膏12 甘草9 桔梗9 前胡9 玄参12 生姜6 2剂
水煎600毫升,每次200毫升,日三次。

②(头孢+氨溴索静滴)

自此热未再起,诸证渐减。

患者不喜中药,输液一周后复查CT,左肺片影尚未完全消退。

无热,咽不痛,偶咳,少痰,饮食二便可,苔薄白,脉缓。

处:麻黄6 杏仁9 炙草9 紫菀12 前胡12 枳壳12 桔梗9 半夏9,生姜三片。3剂。日一剂,三次服。