lcylcyll的问诊单

lcylcyll 说:
一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
流口水,牙齿出血,湿气重

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
变胖了开始的,有2.3年了,牙齿出血是近半年出现的

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
34岁,男,已婚

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
168,183,胖,面色黄

籍贯: 联系:
广西 ,lcylcyll@163.com

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
未知

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
没有做过,吃得好睡得好

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
吃中成药知柏地黄丸,有点好,但不是好明显

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
无

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
内向,性急、暴躁

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
喜吃辣

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
现在天天吹风扇,感到身有点湿,但不出汗

3、头痛,头晕?
无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无,不想动

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便 差不多一日一次,小便多, 有时黄

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭三大碗,喜吃辣,口干,多饮水

7、胸闷、心悸、气短与否?
无

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
小麦色

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌质颜色.有点白,多有牙齿印

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
快,有力

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?


2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?


3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
无

梦回杏林 说:
肝郁肺胃热、脾虚痰湿。
BMI>32.2,重度肥胖。
消渴。糖尿病(早期)?

lcylcyll 说:
这一个是要去查一下吗??
这一个要怎么吃药呢??

辨证论治 说:
脾虚湿滞,郁久化热
流口水,变胖,汗出不畅,不想动,舌胖边有齿痕～～脾虚湿滞
牙龈出血～～脾虚,脾不统血
性情急躁,喜吃辣,与湿相和,形成湿热,黄腻苔～～郁久化热
苍术15 黄连5 炒扁豆15 薏苡仁30 党参10 炒白术15 茯苓15 泽泻10 陈皮10 半夏10 茵陈10 车前草15 砂仁6(后下)甘草5
供参考

私淑仲景 说:
十胖九虚,这个虚是气虚,脾气虚,虚则运化水谷不力,吸收的营养不足,久则化热,会有一些热像,如出血、小便黄等。流口水、舌边齿痕及疲劳感都是脾虚有湿的明证。健脾去湿热就好。不可滋阴吃地黄丸类药,加重病情。建议再辅助改变饮食结构,低热量饮食加适度锻炼。