佳案欣赏
2018-05-06 00:49 4楼
接上帖:
方予王旭高疏肝理气原方〝香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶〞加四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙甘草各10克,下同)、二陈汤(取其中陈皮、半夏、茯苓各10克)。七剂,每日1剂,水煎服。
二诊:9月1日。上方服后胠胁痛及心烦急躁诸症均减。上方续服14剂。
三诊:9月15日。诉有性欲时,虽左胠胁仍痛,但右胠胁已不痛了。原方续服14剂。
四诊:9月29日。诉左胠胁痛亦大减,虽有阴茎勃起,亦不太痛了。但仍一直不敢性生活。上方继服,每日1剂。
五诊:11月18日。诉一周前曾有一次性生活,未发生任何不适,两胠胁痛已除。但诉近两日两胁肋下牵及两少腹部位有怕凉的感觉,并隐隐作痛,得矢气可减。脉沉弦紧。上方加肉桂6克、肉苁蓉10克、吴茱萸3克、川楝子6克。7剂,每日1剂,水煎服。
六诊:12月25日。诉3天前有一次性生活,无任何不适,两胁助下怕凉及隐痛感己除。嘱其停药,后随访,知至今未复发。
按:肝主疏泄,是指肝气的疏通畅利作用有助于全身各个器官、组织发挥正常功能,其中就包括正常性欲的发生,阴茎的勃起及其顺利射精等。此例患者始病时有性欲即左胠胁痛,射精后更发肠鸣、腹痛、便泻,甚至痛连两胠胁,并发头晕而血压升高,显然是肝气疏泄太过,肝气冲激于本经并横逆克土所致。患者因顾虑性交后病发,甚至不敢有性的欲念,显然是在压抑肝气的自然疏泄,其实并不能使病情缓解。用药当顺应其疏泄之性,以疏散之法,使肝气和缓地舒展于上下、内外,则病可自愈。因病已久,单纯王氏疏肝理气方已不能胜任,故佐以四逆散与二陈汤,共同调理全身气血津液的运行。经用本方近3月余,性生活后己无不适,但觉两胠胁下牵及两少腹畏凉而隐痛,证明肝气虽得疏泄,但肝阳已显不足,气机仍不宣畅,故佐以肉桂、苁蓉、吴萸辛温、温阳散寒:少佐川楝子于苦寒,防其伤阴及气郁久而生内热,并兼利气止痛。方取导气汤及暖肝煎之意,寒热并用,从而取得了良好的效率。
方予王旭高疏肝理气原方〝香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶〞加四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙甘草各10克,下同)、二陈汤(取其中陈皮、半夏、茯苓各10克)。七剂,每日1剂,水煎服。
二诊:9月1日。上方服后胠胁痛及心烦急躁诸症均减。上方续服14剂。
三诊:9月15日。诉有性欲时,虽左胠胁仍痛,但右胠胁已不痛了。原方续服14剂。
四诊:9月29日。诉左胠胁痛亦大减,虽有阴茎勃起,亦不太痛了。但仍一直不敢性生活。上方继服,每日1剂。
五诊:11月18日。诉一周前曾有一次性生活,未发生任何不适,两胠胁痛已除。但诉近两日两胁肋下牵及两少腹部位有怕凉的感觉,并隐隐作痛,得矢气可减。脉沉弦紧。上方加肉桂6克、肉苁蓉10克、吴茱萸3克、川楝子6克。7剂,每日1剂,水煎服。
六诊:12月25日。诉3天前有一次性生活,无任何不适,两胁助下怕凉及隐痛感己除。嘱其停药,后随访,知至今未复发。
按:肝主疏泄,是指肝气的疏通畅利作用有助于全身各个器官、组织发挥正常功能,其中就包括正常性欲的发生,阴茎的勃起及其顺利射精等。此例患者始病时有性欲即左胠胁痛,射精后更发肠鸣、腹痛、便泻,甚至痛连两胠胁,并发头晕而血压升高,显然是肝气疏泄太过,肝气冲激于本经并横逆克土所致。患者因顾虑性交后病发,甚至不敢有性的欲念,显然是在压抑肝气的自然疏泄,其实并不能使病情缓解。用药当顺应其疏泄之性,以疏散之法,使肝气和缓地舒展于上下、内外,则病可自愈。因病已久,单纯王氏疏肝理气方已不能胜任,故佐以四逆散与二陈汤,共同调理全身气血津液的运行。经用本方近3月余,性生活后己无不适,但觉两胠胁下牵及两少腹畏凉而隐痛,证明肝气虽得疏泄,但肝阳已显不足,气机仍不宣畅,故佐以肉桂、苁蓉、吴萸辛温、温阳散寒:少佐川楝子于苦寒,防其伤阴及气郁久而生内热,并兼利气止痛。方取导气汤及暖肝煎之意,寒热并用,从而取得了良好的效率。
2018-05-06 07:02 5楼
景德镇冯上阳 说:肝脾之气升于左,肺胃之气降于右。患者脉沉弦,心情会不好。因此也可用痛泄要方加二陈汤,其中防风可改善末梢神经循环。同时可加张锡纯经验药对黄芪配知母,一升一降,改善体内大循环,使肝气疏泄宣发能力回归正常轨道,同时提高了身体免疫力。
接上帖:
方予王旭高疏肝理气原方〝香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶〞加四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙甘草各10克,下同)、二陈汤(取其中陈皮、半夏、茯苓各10克)。七剂,每日1剂,水煎服。
二诊:9月1日。上方服后胠胁痛及心烦急躁诸症均减。上方续服14剂。
三诊:9月15日。诉有性欲时,虽左胠胁仍痛,但右胠胁已不痛了。原方续服14剂。
四诊:9月29日。诉左胠胁痛亦大减,虽有阴茎勃起,亦不太痛了。但仍一直不敢性生活。上方继服,每日1剂。
五诊:11月18日。诉一周前曾有一次性生活,未发生任何不适,两胠胁痛已除。但诉近两日两胁肋下牵及两少腹部位有怕凉的感觉,并隐隐作痛,得矢气可减。脉沉弦紧。上方加肉桂6克、肉苁蓉10克、吴茱萸3克、川楝子6克。7剂,每日1剂,水煎服。
六诊:12月25日。诉3天前有一次性生活,无任何不适,两胁助下怕凉及隐痛感己除。嘱其停药,后随访,知至今未复发。
按:肝主疏泄,是指肝气的疏通畅利作用有助于全身各个器官、组织发挥正常功能,其中就包括正常性欲的发生,阴茎的勃起及其顺利射精等。此例患者始病时有性欲即左胠胁痛,射精后更发肠鸣、腹痛、便泻,甚至痛连两胠胁,并发头晕而血压升高,显然是肝气疏泄太过,肝气冲激于本经并横逆克土所致。患者因顾虑性交后病发,甚至不敢有性的欲念,显然是在压抑肝气的自然疏泄,其实并不能使病情缓解。用药当顺应其疏泄之性,以疏散之法,使肝气和缓地舒展于上下、内外,则病可自愈。因病已久,单纯王氏疏肝理气方已不能胜任,故佐以四逆散与二陈汤,共同调理全身气血津液的运行。经用本方近3月余,性生活后己无不适,但觉两胠胁下牵及两少腹畏凉而隐痛,证明肝气虽得疏泄,但肝阳已显不足,气机仍不宣畅,故佐以肉桂、苁蓉、吴萸辛温、温阳散寒:少佐川楝子于苦寒,防其伤阴及气郁久而生内热,并兼利气止痛。方取导气汤及暖肝煎之意,寒热并用,从而取得了良好的效率。
2018-05-06 21:39 6楼
岐黄炎后人 说:您可能没看按语,痛泻要方乃补脾柔肝,祛湿止泻。由(白术、白芍、陈皮、防风)组成。是因为土虚、木乘,肝脾不和,脾运失常所致。
肝脾之气升于左,肺胃之气降于右。患者脉沉弦,心情会不好。因此也可用痛泄要方加二陈汤,其中防风可改善末梢神经循环。同时可加张锡纯经验药对黄芪配知母,一升一降,改善体内大循环,使肝气疏泄宣发能力回归正常轨道,同时提高了身体免疫力。
而本案是因为肝气疏泄太过,肝气冲激于本经并横逆克土所致。注意这条。发这个病案是提示临床,应照顾到肝脏本经为患,累及它脏,论治时就多一法门。
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刘左,60岁。住石家庄东风路。2007年8月25日初诊。
患者从去年11月起,觉有性欲时即发左胠胁痛,但右侧却不痛。去年11月18日晨5时,性生活射精后,突发胃肠鸣响、满腹均痛、便稀,虽大便泻出而痛仍不减,且痛连两胁肋。诉以前并未发生过此种现象。当时并发头晕,测血压150/90一100mmHe。后就医,服中西药半年。血压已转正常,腹痛见轻而未痊愈。现两胁肋不按亦痛,有时呕逆。大小便均正常。心烦急躁。如有性欲则左胠胁痛必加重而难忍,故至今故意避免出现性欲。否则当阴茎勃起时尿道口即溢出黏液,随之左胠胁即痛甚,不久右胠胁亦痛,但较轻,故自诉〝流一点精液就痛〞。因出,从去年11月始一直不敢性交。按其脐上、脐左及脐右下疼痛甚,脉沉弦,苔簿腻。
这么一个病案,先讨论下,随后再发诊疗方药。