少阴热化证(咽痛)
2018-04-25 11:45 4楼
阳春肽 说:
初诊:2018年4月8日,杨,女,48岁,咽痛,咽喉不适二天,自服消炎药无效而诊。无口苦,口渴,畏寒发热,大小便饮食如常。
体查咽充血,舌红苔白。
双脉沉细弦
病机:太少两感,寒痹少阴咽喉。
处方:麻附辛
方药:麻黄6g附子6g细辛6gx2剂
二诊:2018年4月12日。服上药一剂,咽不痛了,咽也舒服了。但过二天咽痛又如前。无口苦口渴,无恶寒发热,大小便饮食如常。
体查:咽充血,有增生乳泡。
舌红苔薄黄
双脉浮滑有力。
病机:少阴热化证:阳化过度。
处方:桔梗汤
方药:生甘草30g桔梗15gx4剂。
4月16日回复,服完药病愈。
按:上患者开始咽痛,苔白,脉沉细属太少两感少阴病无疑,故服麻附辛一剂痛止,但由于在病发展过程,少阴阳气阳复太过,则病寒化热,又成咽痛阳证了,伤寒说:伤寒厥五日,热五日,设六日当必厥,不厥者自愈,所以然者厥不过五日,故六日当自愈。又说:伤寒热四日,厥三日,又热四日,厥少热多,其病当愈,四日至七日热不止者,必便脓血。伤寒先厥后发热,下利必自止,反汗出咽中痛者,其喉为痹,发热无汗而利,利必自止,不止者,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者知胃气尚在,必愈,恐怕热来而复去也,后日脉之其脉续在者,期之旦日夜半愈,所以然者,始发热六日,厥九日,复发热三日,并前六日亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半平愈,后三日脉之,其脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。……上案患者可看成阳气来复过度,阴病转阳的过程,少阴病二三日,咽痛者与甘草汤,不差者与桔梗汤。故二诊用桔梗汤四剂而愈。当然也可用温病方:银翘散,桑菊饮,银翅马勃散等方治疗。
2018年4月16日
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体查咽充血,舌红苔白。
双脉沉细弦
病机:太少两感,寒痹少阴咽喉。
处方:麻附辛
方药:麻黄6g附子6g细辛6gx2剂
二诊:2018年4月12日。服上药一剂,咽不痛了,咽也舒服了。但过二天咽痛又如前。无口苦口渴,无恶寒发热,大小便饮食如常。
体查:咽充血,有增生乳泡。
舌红苔薄黄
双脉浮滑有力。
病机:少阴热化证:阳化过度。
处方:桔梗汤
方药:生甘草30g桔梗15gx4剂。
4月16日回复,服完药病愈。
按:上患者开始咽痛,苔白,脉沉细属太少两感少阴病无疑,故服麻附辛一剂痛止,但由于在病发展过程,少阴阳气阳复太过,则病寒化热,又成咽痛阳证了,伤寒说:伤寒厥五日,热五日,设六日当必厥,不厥者自愈,所以然者厥不过五日,故六日当自愈。又说:伤寒热四日,厥三日,又热四日,厥少热多,其病当愈,四日至七日热不止者,必便脓血。伤寒先厥后发热,下利必自止,反汗出咽中痛者,其喉为痹,发热无汗而利,利必自止,不止者,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者知胃气尚在,必愈,恐怕热来而复去也,后日脉之其脉续在者,期之旦日夜半愈,所以然者,始发热六日,厥九日,复发热三日,并前六日亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半平愈,后三日脉之,其脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。……上案患者可看成阳气来复过度,阴病转阳的过程,少阴病二三日,咽痛者与甘草汤,不差者与桔梗汤。故二诊用桔梗汤四剂而愈。当然也可用温病方:银翘散,桑菊饮,银翅马勃散等方治疗。
2018年4月16日