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春暖人和的问诊单
2018-03-26 03:44
楼主
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春暖人和
一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
鼻塞
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
2月
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
急性喉炎,挂水6天
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
李明,男宝,11月龄。
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
76,10kg,瘦,白
籍贯: 联系:
山东潍坊,18512404969
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
鼻塞。6.7月龄鼻流清涕,有时带点儿黄,半月左右停。8月龄元旦期间急性喉炎挂水6天,后继续清鼻涕,黄蜂入洞推拿,涕止。后鼻腔有囔囔的感觉。后逐渐鼻塞加重,张嘴呼吸。春节后突然大量黄鼻涕,西医诊断鼻炎,喷鼻海盐水+欧龙马滴剂,无效。五味石膏汤泡脚6天,每次5分钟,止涕。继续鼻塞至今,感觉鼻腔有粘鼻涕音,仰睡堵,呼吸声音重,不打呼噜。但是看不到鼻涕,早起用海盐水喷鼻,有一点奶白色鼻涕块。睡不安,揉眼睛
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
西医看了咽部和耳朵,都没事。说是鼻炎。
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
海盐水+欧龙马滴剂,无效。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
元旦期间,急性喉炎挂水6天
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
无
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
无
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不发烧。吃母乳时出汗。
3、头痛,头晕?
不知
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不知。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便稀。婴儿期纯母乳,奶瓣稀便。添加辅食,多为二米粥,肉类海鲜水果等没添加,辅食后大便依旧不成型,偶尔前干后稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量小,母乳为主。不以饮水,尿有时黄,多清。舌质白,后部舌苔略白厚。
7、胸闷、心悸、气短与否?
不知
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡不安稳,翻滚,哭,半睡半醒时揉眼睛。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白。有时挠颈后部和耳朵部位。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
白,舌尖也白。舌尖不尖,宽。淡白舌,后部舌苔略白厚。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
无
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2018-03-26 03:48
2楼
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春暖人和
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2018-03-26 03:49
3楼
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春暖人和
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2018-03-26 03:50
4楼
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春暖人和
从出生起前脑门就几乎没有头发,细软,不长。
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2018-03-26 03:51
5楼
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春暖人和
辅食添加的蔬菜类原样排出,不消化,比如藕,排出来还是脆的。
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2018-03-26 17:13
6楼
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医渡有缘人
为什么不就近找中医看看?
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2018-03-26 20:20
7楼
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春暖人和
医渡有缘人 说:
为什么不就近找中医看看?
就近的中医开了王氏小儿保赤丸。看很多孩子吃了这药拉肚子,而且感觉不太对症。
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2018-03-26 21:09
8楼
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archlong
8月龄元旦期间急性喉炎挂水6天.
挂的是什么药物?
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2018-03-26 21:13
9楼
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archlong
小儿最初的鼻塞是因为受寒所致,而现在的鼻塞应该是肺气受损的原因。
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2018-03-27 00:35
10楼
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偏偏美如仙
周岁前小孩也不能吃太过复杂的中药啊,这娃弱在脾肺啊。
建议食疗:上好长山药,洗净蒸熟,每餐喂食适量。
或也可日服老夫自产之如仙健脾丸,日二服,每服花生大小一粒,颇效。
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2018-03-27 08:51
11楼
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春暖人和
archlong 说:
小儿最初的鼻塞是因为受寒所致,而现在的鼻塞应该是肺气受损的原因。
请问该如何调理?小儿推拿能有效果吗?
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1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
鼻塞
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
2月
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
急性喉炎,挂水6天
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
李明,男宝,11月龄。
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
76,10kg,瘦,白
籍贯: 联系:
山东潍坊,18512404969
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
鼻塞。6.7月龄鼻流清涕,有时带点儿黄,半月左右停。8月龄元旦期间急性喉炎挂水6天,后继续清鼻涕,黄蜂入洞推拿,涕止。后鼻腔有囔囔的感觉。后逐渐鼻塞加重,张嘴呼吸。春节后突然大量黄鼻涕,西医诊断鼻炎,喷鼻海盐水+欧龙马滴剂,无效。五味石膏汤泡脚6天,每次5分钟,止涕。继续鼻塞至今,感觉鼻腔有粘鼻涕音,仰睡堵,呼吸声音重,不打呼噜。但是看不到鼻涕,早起用海盐水喷鼻,有一点奶白色鼻涕块。睡不安,揉眼睛
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
西医看了咽部和耳朵,都没事。说是鼻炎。
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
海盐水+欧龙马滴剂,无效。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
元旦期间,急性喉炎挂水6天
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
无
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
无
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不发烧。吃母乳时出汗。
3、头痛,头晕?
不知
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不知。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便稀。婴儿期纯母乳,奶瓣稀便。添加辅食,多为二米粥,肉类海鲜水果等没添加,辅食后大便依旧不成型,偶尔前干后稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量小,母乳为主。不以饮水,尿有时黄,多清。舌质白,后部舌苔略白厚。
7、胸闷、心悸、气短与否?
不知
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡不安稳,翻滚,哭,半睡半醒时揉眼睛。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白。有时挠颈后部和耳朵部位。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
白,舌尖也白。舌尖不尖,宽。淡白舌,后部舌苔略白厚。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
无