藏府经络先后病脉证第一

一,问日:上工治未病,何也?师日:夫治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之,酸入肝,焦苦入心,甘入脾,牌能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行,金气不行:则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则又在用之。
经日:虚虚实实,补不足,损有余。是其义也。余脏准此。
译:本条说明五脏之间,有互相联系,互胡制约的作用,一脏有病可影响他脏。故治病要顾整体,治其未病的脏府,防疾病的传变。如见肝病了,当先补脾,其目的是使脾气充实,不受邪侵。四季的最后十八天,由脾主之,故脾旺不受邪,不要补它,或如脾本气旺盛,也不可实脾。反之,见肝之病,不解实脾,惟治其肝,这是缺乏整体观治疗方法,自然不得到满意的效果,不是高明医生的方法。
其次,治病当分虚实,以肝病为例:肝病补用酸,助用焦苦,用甘味调之,这是治肝虚的方法,酸入肝,所以补用酸,焦苦入心,心为肝之子,子令母实,故助用焦苦,甘味药能补脾气,故以甘药调之。如果是肝实病,便须泻肝实脾法,以上法不适合。
最后引用经文:病有虚有实,治病主要是补其虚,损其实。肝病是如此治法,心、肺、肾、脾等脏,也是如此,以此一类推。故:余脏准此。
上条上讲,在临床上运用很有指导意义:临床上遇到肝病,往往先见头昏,胁痛,胸腹胀闷,以后饮食减少,乏力,苔腻,脉弦或滑等症相继出现。此症都与肝脾有关,可见肝病传脾的理论,是正确的。又如肝虚之病,临床所见,有头目眩晕,视力减退,失眠多梦,舌光红,脉弦细等证,治疗上直接用芍药,五味子、五味子、山茱萸、酸枣仁等药调中,往往取效,即是根据“取用酸,助用焦苦,益用甘药调之”的原则,如《临证指南》曹氏案,用牡蛎白芍炒生地菊花炭炙甘草酸枣仁治肝虚风动,方中生地菊花均炒用,即取之助用焦苦之意。后世治肝法,认识肝有体用不同,用滋水涵木养血濡肝法治肝虚,从相生方面以理肝体,治肝实用清金制木,泻肝实脾法,从相制方面以理肝用,也是从本条虚实异治的基础进一步发展而来。