医案:15天感冒没好的孕妇

注释:孕妇,老年人食疗为主,同时保证医患安全。。

问诊记录

客人来叙述情况
亲 问下孕妇感冒,喉咙痛,鼻涕有时会有血,怎么治疗呢

1 问是否本人
我:你是本人吗?
对方:是本人

2 询问感冒前和目前的情绪,来判断五脏状态
我:感冒之前发生了什么吗?着凉,劳累,生气,悲伤?等
对方:吃多了点金桔 就发现喉痛开始微痛 然后就慢慢严重了

我:最近有什么突出情绪吗?操心、劳累都有产生,有愤怒 悲伤 害怕 伤心 忧虑 焦虑 类似的情绪吗?
对方:都有

我:这个是通过情绪看你的身体状态

我:感冒之前几天和现在,哪种情绪最突出呢?比如按照顺序排序,最强烈的情绪是第一个,挨个往下排。
对方:忧虑 焦虑 伤心 悲伤 愤怒 害怕

(到这一步,五脏的虚实状态就出来了,脾虚寒
,心虚火
,肺虚寒
,肝虚火
,五脏状态是这样的)


3 问一些症状来进一步佐证五脏状态
(问肺的状态)
我:感冒几天了
有发烧吗?
有痰吗?
有咳嗽吗?
鼻涕是清鼻涕还是稠的?
除了有时候的血是什么颜色呢?
对方:15天了 没有发烧、没有痰、没有咳嗽
鼻涕稠的 有时候是黄色出点血 晚上睡觉喉咙痛 白天因为喝着水所以喉咙痛缓解些

(问脾和肾的状态,一开始的操心劳累,就是脾和心的虚症)
我:身上有发冷吗?
对方:身上感觉冷


4 问睡眠的状态
睡眠好吗?几点入睡呢,几点醒来
睡眠不好,平均每天在11:00入睡,早上6:20起床

如果9点多睡,是没试过,还是玩手机,还是单纯睡不着呢?
9点吃饭差不多才吃完
(这一步判断出,睡不着首先是晚饭太晚)

5 问问孩子几个月了
孩子几个月了呢?
一个多月


6给出建议
孕妇吃任何药都会写,孕妇慎服。
所以我给个生活和饮食调整建议吧。食疗来代替方剂
1 6点吃晚饭
(解决吃饭太晚,食积造成睡不着的问题)
2 9点多躺下听些音频节目,9点开始不玩手机
(提示早睡,11点已经是亚健康的边缘)
3 生活中多找些朋友唠叨唠叨烦心事
(排解负面情绪过多)

饮食
主食
小米为主,南瓜红薯(补脾)
米都可以做粥,做饭
搭配些大米(补肺)


肉类
牛肉(补脾)
酸笋老鸭汤(补肺降低肝火)
糖心蛋(补心)


水果
荔枝
桂圆
桃,
(以上补脾性温)

搭配少量梨橘子葡萄
(补肺泻肝因为寒凉所以少吃)


甜味,白水,酸味,多一些
(补脾补肺)
不吃面食,辛辣,偏咸的东西(旺肝火,旺心火的食物)
这样就好了