舌苔不腻的保和丸证老人
2018-01-25 19:00 2楼
夜雨寄北古脉法 说:
舌苔不腻的保和丸证老人
一个脊柱神经截断,双下肢瘫痪,下肢无知觉30多年的老人,近两个月不能吃东西,无食欲,贫血貌,舌紫胖大,苔博白偏少,舌下络脉曲张非常严重,舌苔不腻不干,他医用六君子汤不见效。把脉,右脉弦滑有力,左脉弦。问之其他情况,老人为了不让家里人麻烦,控制每6天喝一次润肠茶,因此每6天解大便一次,这样二三十年。问,一碗红烧肉放在面前什么反应,答,看着都想吐,一碗青菜呢,不会想吐,但是一点儿也不想吃,左下腹部膀胱区有时感觉灼热感。
结合患者右脉弦滑有力,考虑食积病,予保和丸加大黄桃仁红花茯苓益母草滑石甘草等中药颗粒(一剂药两盒),服一盒,解3次大便,第二日即能少量进食,知道食物的味道,把脉右脉弦,已经不太滑了。
因提前未告知,当日大便三次在床上,老人要求不能再吃会拉肚子的中药。
现在去大黄,继续服。留下的那盒含有大黄的药就在过几日服。
因患者喜欢吃油条之类上火物,4日后脉又现弦滑,嘱咐服剩下一盒加大黄的中药。
这之后第5天的时候患者能吃面条和米饭了。继续开7剂。
医嘱告知正常的服药反应,可增加患者的信任,和谐医患关系。
舌紫胖大,舌下络脉曲张非常严重,左下腹部膀胱区有时感觉灼热感,我觉得是下焦瘀热互结,“桃核承气汤证”,病在血分不在气分可能是舌苔不腻的原因。
[保和丸](山楂180 神曲60 半夏90 茯苓90 陈皮90 连翘30 莱菔子30)
这个方子虽然通常是用于“消积和胃、清热利湿”的,但其主药是“山楂”,占了全方剂量的30%,而山楂除了消食化积,还有较强的破血化瘀之力。用此方对证。
学习老师验案,谢谢分享。
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一个脊柱神经截断,双下肢瘫痪,下肢无知觉30多年的老人,近两个月不能吃东西,无食欲,贫血貌,舌紫胖大,苔博白偏少,舌下络脉曲张非常严重,舌苔不腻不干,他医用六君子汤不见效。把脉,右脉弦滑有力,左脉弦。问之其他情况,老人为了不让家里人麻烦,控制每6天喝一次润肠茶,因此每6天解大便一次,这样二三十年。问,一碗红烧肉放在面前什么反应,答,看着都想吐,一碗青菜呢,不会想吐,但是一点儿也不想吃,左下腹部膀胱区有时感觉灼热感。
结合患者右脉弦滑有力,考虑食积病,予保和丸加大黄桃仁红花茯苓益母草滑石甘草等中药颗粒(一剂药两盒),服一盒,解3次大便,第二日即能少量进食,知道食物的味道,把脉右脉弦,已经不太滑了。
因提前未告知,当日大便三次在床上,老人要求不能再吃会拉肚子的中药。
现在去大黄,继续服。留下的那盒含有大黄的药就在过几日服。
因患者喜欢吃油条之类上火物,4日后脉又现弦滑,嘱咐服剩下一盒加大黄的中药。
这之后第5天的时候患者能吃面条和米饭了。继续开7剂。