治验录 ——“肿半截”案

杏林回春 说:
刘某某,男,63岁。独身一人。于一周前来诊。

自诉:近半月自脚开始水肿,向上双小腿、大腿、阴囊,直至腰腹关元穴水平位置。自嘲还剩半条命,说话辄气喘如牛。夜晚需端坐睡眠,否者喘不上气。而且双大腿内侧至阴囊处疼痛。
从卫生室输了一周液,不但没消,反而肿势加重。所开药物有生脉饮、健脑补肾丸等四样滋补之品(我百思不解)。

查:其脚肿如脱,穿不下鞋,小腿大腿均水肿,按之没指,双下肢皮肤微凉,阴囊肿大如球(直径约20CM),大腹不胀。脸颊亦肿。
询:其小便短少,发黄,大便正常,饮食正常。患者自诉双下肢发凉。诊脉左手沉细似无,右手沉细。舌质淡薄,中后部白腻苔。
检查:胸透无胸腔积液,肾功尿酸高100多,尿常规基本正常。因吃过早餐未查腹部。

处方:1:脉管复康胶囊
2:济生肾气丸
3:双克(嘱咐服肾气丸小便仍不利时服)

三日后复诊:三药均服。现见阴囊肿消,基本恢复正常,水肿退至膝盖上缘。诉小便量较前增多。晚上睡觉可以垫俩枕头高度也不喘。
。
昨日复诊:水肿完全消退:下肢、脚踝、至脚趾均无肿胀。可以平躺睡觉。询问得知小便这几日得尿掉约20斤。而且小便量多重点在晨起以后(5-7点),患者诉晚上睡着后不起夜。

按:此病接诊见——阴囊肿,足底平,脉微欲绝,为水肿不治之证其中之三。曾观其肚脐未翻,故而勉强一试。不意效果斐然,出乎意料。
2018.1.4
长太医记

骨质增生 说:
济生肾气丸和金匮肾气丸有何不同?在于肉桂与桂枝?还是?请老师指点一二

骨质增生 说:
真武汤可否?

杏林回春 说:
你查一下成分,济生肾气里面多了车前子,牛膝。利尿效果好

杏林回春 说:
当时考虑不仅仅是肾阳偏虚造成的这么肿,所以没选用。脉管复康里面丹参当归乳香鸡血藤郁金,我用着活血化瘀利水效果很好,尤其针对下肢。开这三样药的思路是:活血利水,温阳利水,外加西药直接利水。人身大多时候就是气血水三样循环障碍。

骨质增生 说:
谢谢,你的思路

杏林回春 说:
当时考虑不仅仅是肾阳偏虚造成的这么肿,所以没选用。脉管复康里面丹参当归乳香鸡血藤郁金,我用着活血化瘀利水效果很好,尤其针对下肢。开这三样药的思路是:活血利水,温阳利水,外加西药直接利水。人身大多时候就是气血水三样循环障碍。