儿科系列——冬季流感

这一场流感来势汹汹,儿科脐贴室里每天人满为患。前几日迎来了今冬的第一场雪,患儿明显减少了许多,也预示着这场流感接近尾声。

人的健康自然首先和身处的大环境有关,天地的气息出了问题人在天地间自然会被波及,这次大流感的爆发就和这个冬天始终没有下雪且气温略高,地气收藏不实有关。归咎下来可以算到天地的头上,它们的气息有点紊乱。

天地间就算气息为常,也总有邪气流窜。如果你的身体健康正气凛然则邪不可干,如果身体孱弱正气不足,病就会去贴上你黏上你。所以,健康的第一要务是守常。冬天了,建议大家起居方面早睡晚起。饮食方面滋补有度。当然这些道理谁都懂,但谁也都做不到。让一个人养成一个好习惯并不比将一个人培养成为一个好医生容易。

生命就是这么有趣,明知山有虎,作死拦不住。好在大人的恶习难改,孩子的世界却简单许多。所以,不去破坏他们的规律就是每个家长要为之努力的事情。


夫五运之政,犹权衡也,高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之,此生长化成收藏之理,气之常也,失常则天地四塞矣。故曰:天地之动静,神明为之纪,阴阳之往复,寒暑彰其兆,此之谓也——《黄帝内经·素问》

释义:五运的政用就像是权衡之器,太过的加以抑制,不及的加以扶持,萌生的顺应它,至极而变者使其往复。这是生长化成收藏的道理,是五运之气的常态,如果失去了常态天地之气升降遇阻则四时之气就闭塞不通了。所以说:天地的动静,神明是它的纲纪,阴阳的往来,寒暑显示其征兆。

德化者气之祥,政令者气之章,变易者复之纪,灾眚者伤之始,气相胜者和,不相胜者病,重感于邪则甚也——《黄帝内经·素问》

释义:德化是五气正常的吉祥之兆,政令是五气的章法,变易是五气往复的纲纪,灾祸是万物损伤的开始,气之间相互顺应的人则安泰,不能相互顺应的则会生病,如若再受到邪气侵袭病就更加严重了。


病因及临床症状
这一次流感患儿普遍的症状有流鼻涕、咳嗽、发烧、腹泻。最让儿科医生觉得棘手的莫过于发烧。很多家长对于发烧的认识存在一个误区:认为只要是高热就会烧坏大脑。所以一味地采取物理或药物降温,而忽视了引起发烧的根本原因,导致患儿病情反复。

在这次流感中,诱发患儿发烧的原因有两个,一是外感风寒,二是内伤食积。一般患儿两三贴脐贴之后体温饮食就恢复如常,只有一例五贴之后才回归正常体温。因为这个孩子在以往疾病的治疗过程中过量的使用了抗生素与激素,这些导致了他的病情比其他孩子严重。但也仅仅用了五贴,从治疗的效率与呵护孩子健康的角度来评断确实远优于西医主导的治疗方法。

发热本是幼儿最常见的一种病,但为何很多家长畏之如虎,谈之色变?我想大概是过去一些报导误导了人们。

小儿在成长过程中会发生变蒸「见注1」,变蒸过程中会发热。这在诸多经典儿科古籍中大多都有记载。如果不用正确的方式对待这种发热,就会影响幼儿骨骼甚至智力的发育。

「注1 小儿变蒸,又称“变蒸”,俗称“烧长”或“生长热”,是古代医家用来解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。该学说首见于西晋·王叔和的《脉经·平小儿杂病证第九》,曰:“小儿是其日数应变蒸之时,身热脉乱,汗不出,不欲食,食辄吐见者,脉乱无苦也”。隋唐以降,众多医家对该学说多有阐发,内容不断补充,其说益繁,然亦存在相关争端。

变者,变其情智,发其聪明,主要是指精神发育;蒸者,蒸其血脉,长其百骸,主要指形体发育。2 岁以内的小儿,由于生长发育的旺盛,其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变异,蒸蒸日上,每隔一定的时间就有一定的变化,并且还可表现出一些症状,如发热、烦吵、出汗等等,但无病态,是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象。变者生五脏,蒸者养六腑,变者上气,蒸者体热,小儿需得变一变、蒸一蒸,方能长一长。」

当然无论何种原因引起的发烧,我们都可以用脐贴的方式来治疗。驱邪而不伤正,还能提高幼儿的免疫力。下面我们就聊一聊如何处理各种小儿常见的发烧


六经辩证
一、风寒发热
症状:舌苔白、打喷嚏、流清涕、咳嗽。

二、风热或风寒热化发烧
症状:舌苔黄、舌质红、黄涕、黄痰、嗓子肿痛。

三、积食发热
症状:没有任何感冒症状,无端发热。当然一些因外感风寒导致的发热,用寒凉药物抑制后体温短期内恢复正常。当体内正气升发要将病邪驱除体外时,也会出现这种无端发热,这就需要另作讨论了。


脐贴
一、第一种病症用药思路
如果无汗,我们就用一些解表力度大的药方,类似于麻黄汤类药物。
如果有汗,我们就用解表力度小一些的药方,类似于桂枝汤类药物。
在以前的文章中我们提到过,但凡幼儿生病都会夹杂食积。我们常在脐贴中加一些消食导滞的药物。

二、第二种病症用药思路
疏散风热或清热如银翘解毒散类药物。

三、第三种病症用药思路
消食导滞,去内热类药物。


案例
以下是我整理的一下近期发热案例,供大家参考:
一、宋** 女八岁
38.5℃ 已发汗、 肚子胀、扁桃体2度。
类似桂枝汤类方剂化裁,三贴所有症状痊愈,饮食如常。

二、曹** 女一岁三个月
37.8℃ 已出汗、泪目、大便不成型。
类似桂枝汤类方剂化裁,两贴体温回归正常,再一贴饮食如常。

三、张** 男 五岁
37.4℃ 盗汗、右嘴角疮 、干咳 、扁桃体2度 。
类似桂枝汤类方剂化裁,一贴体温恢复正常,再三贴咳愈。

后语
我对当今大多数儿童的体质是很担忧的。在临床中我发现很多幼儿出现了假苔,说明患儿的病已入三阴。这种体质应该是在成人中才会出现的。这种现象的产生主要归咎于抗生素和激素的滥用,以及家长们不明医理的乱用退烧药。

做为医疗工作者我们真心希望每一位儿童都能健康茁壮地成长,所以我们自身也要不断学习努力去提高自己的水平。在未来的职业生涯里尽我所能将儿科脐贴技术推向更广的范围为每一个孩子和家庭带去福音。

丁酉年冬月初一