阳明病学习研究和应用【脑瘤】

绞尽脑汁 说:
阳明病学习研究与应用(四、脑瘤)
今天学习《医缘旧金山》里的一篇文章,题目是:

《生命去留一念间》

——脑垂体肿瘤治验
Z某,新移民,年已近耳顺。来美之前为人师表,到加州后无法再执教鞭。为了生计奔走于餐馆、酒楼、超市之间,日夜拼搏,生活总算安定。但天不怜人,Z某因多次眩晕摔倒,被医院诊为脑垂体肿瘤,大小如蚕豆。病者对手术十分恐惧,拒绝入医院治疗。在家惶惶不可终日,寝食难安。因头痛剧烈,止痛片无法止痛,曾想过自杀。在亲人规劝后,点燃求生意志,跩着身躯,表情痛苦地于1990年2月来到诊所。
病者头痛如掣,两目红赤,胀痛而泪出,午后头痛尤甚,入夜稍安。平素大便秘结,不大便已一周,腹痛拒按,时恶心呕吐,舌红苔黄厚腻,脉弦数。
脑瘤是外科疾病,世俗皆赖以手术治疗。吾治脑瘤并非圣手,只因病者头痛难熬,不大便一周,乃以肠胃燥结、腑气不通立法,予大承气汤,冀缓急于一时。药后五小时,病者大便泄泻三次,头痛即时减轻。三剂尽,头痛已缓。乃睽思承气为何能纾脑瘤疼痛?盖大肠者传导之官,糟粕出焉。大肠以通为顺,大肠燥热,腑气不通,糟粕蕴结大肠,秽浊不得下降外泄,浊气氤氲上行,聚积于脑,日久则脑窍不利,或为痰,或为瘀,痰瘀相结、垢块成矣,此为瘤也。承气通腑泄浊,浊气下降,则脑窍为之一新,故头痛能缓于一时。然垢块为瘤非一日浊气所成,此痰瘀交结仍须化浊祛瘀为治。复诊时上方加桃仁9克、红花9克、川芎9克、赤芍10克、地龙9克、土鳖虫9克,十剂。服药期间头痛明显好转,能睡、两目红赤已退,目胀流泪消失,大便每日一行。依上方加减服药四个月,病者无自觉不适,乃恢复工作,卖力于茶楼酒肆之间。坚持服中药八个月,MRI复查脑瘤消失。
转眼二十余年,Z先生岁逾古稀,尚神采奕奕,每日迎着晨晖,领着一班剑友起舞于金门公园。昔日Z先生若求解脱去,今朝瞩目园林便冷清。
[按]:此例脑瘤乃肠燥热结、腑气不通、浊气上泛、久蕴髓海,致脑络经脉不利,聚浊为痰,痰血瘀结,瘤乃自成。通腑泻浊,浊气下降,髓海自清,痰浊岂能久持?是故通腑法不独能泄肠中糟粕,亦能廓清髓海污浊也。更加活血祛瘀,瘀去浊化,脑中积垢自除,肿瘤乃治。



分析:这个病人
1.症状是:多次眩晕摔倒,头痛如掣,面目红赤,胀痛而泪出,午后头痛尤甚,入夜稍安。平时大便秘结,不大便已一周,腹痛拒按,时恶心呕吐,舌红苔黄厚腻,脉弦数(应为有力)。
2. 治疗用大承气汤,五小时后,大便泄泻三次,头痛即时减轻。三剂后,头痛即缓。又加上桃仁、红花,川芎、赤芍、地龙、土鳖后十剂,头痛明显好转,能睡,两目红赤已退,目胀流泪消失,大便每日一次。
3.疗效:上方加减服药四个月后,症状全消,恢复工作,坚持服药八个月后,MRI复查脑瘤消失。二十多年后仍健康存活。
4.病人头痛午后加重,193条阳明病欲解时,从申至戌上。即从下午三点到晚上九点。午后加重,脉有力,是阳明病的时间规律特点。
5.病人诊断为阳明病的依据是:大便干,腹痛拒按,头疼午后加重,舌红苔黄厚腻,脉弦数有力。
6.条文241条,大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
这条讲了,宿食会引起燥屎。燥屎会引起六七日不大便,会烦不解,会腹满痛,治疗需要用大承气汤。
一句话,大承气汤治疗宿食,治疗燥屎引起的一切症状。
《金匮第十篇腹满寒疝宿食病》脉紧如转索无常者,有宿食也。脉紧,头痛,风寒,腹中有宿食不化也。
说明了宿食会引起头疼的。

7.脑瘤除了宿食外,尚有痰,还有瘀,必须同治。
8.今后见了脑瘤病人,首先要考虑的就是阳明病。千万别忘了大承气汤。
9.东洞翁曰:大承气汤,治腹坚满,或下利臭秽,或燥屎者(凡有燥屎者,脐下必磊砢,肌肤必枯燥也)
10.《伤寒蕴要》曰:大抵用下药,必须切脉沉实,或沉滑、沉疾而有力者,可下也。再以手按脐腹而硬者,或叫痛而不可按者,则下之,可无疑义。凡下后不解者,再按脐腹有无硬处,如有不可以手按者下未尽也,复再下之;若下后腹中虚软,而脉无力者,此为虚也。
这条讲明了用下法何时继续,何时停止的标准。

《古方便览》医案:
一老人偏头疼,其痛如刀刳,不愈。四十余日,诸医不能疗。余诊,腹硬满,大便不通十四日,舌上黄苔,面目黧黑,乃与大承气汤五剂,下利五六行,诸证顿退,六七日,痊愈。(这个人会不会也是脑瘤呢?有可能)
我也有大承气汤加味治愈脑瘤的验案。分享给大家。
王某某,女,38岁,脑胶质瘤术后四个月,复发了,走路不稳,头晕头疼,吃不下饭,舌苔黄厚腻。问诊后得知,病前十多年来大便干燥。脉沉有力,其它无口苦,无胸胁苦满,病人不怕风,不怕冷。显然是个阳明病。
于是处方以大承气汤加活血化瘀、化痰,又加了帮助消化的中药,六剂后,症状明显减轻,此后稍事加减,共服了六十剂后,症状消失,复查脑胶质瘤也消失了。
11.脑瘤用中药也可以治愈。

瓶泉居士 说:
又是一个说个案的话题。
无论是原作者,还是摘贴者即楼主,都没有悟出治这个病的原理,便归结到阳明病上去了。
1、脑瘤不是伤寒类病,随便怎么乱靠,都靠不上的。
2、传统中医有“同病不同治,同治不同病”的说法,这个病是典型的“同治不同病”,但实际是并没有真正治脑瘤这个病,​而是治了因脑瘤而引起的症,准确的说是把脑瘤而引起的症状表现缓解掉了。以后的常态属于带瘤生存。至于“MRI复查脑瘤消失”是虚假的,但脑瘤缩小是可能的。一是气机不攻了,就会缩小;二是年龄大了,也会随着整个机体缩小。就像有骨质增生的人,年龄大了,反而不明显了。
3、所有中医人都要明白:汤药是不能治脑部疾病的,因为人的大脑有一个很特殊的自我保护功能,称为血脑屏障。汤药的​药力是进入不了大脑的。
4、那么,这个病案的道理到底是什么呢?
我先贴一个10多年前发表的帖子在下面:​
“头痛医脚”的“所以然” ​
传统中医中常听说的,也是不少中医人引以为骄傲的“头痛医脚,脚痛医头”,如 “涌泉可以主治头顶痛,头晕,等”。但​这种认识与与另外一个传统中医中常说的“痛则不通、通则不痛”发生了矛盾:头痛,应该是头部不通,医脚行吗?
实际上,头痛时,按脚上的一些穴位确实立竿见影的头不痛了。那么,是真的解决了头部的问题了吗?
这时,我们又需要从新的视角来认识其中的“所以然”了。
痛则不通,有些头痛有的是头部有经络不通了,为什么经络不通就痛呢?这是一个关键之点。经络不通,人体体内的元
气会自主的去冲击、冲开并疏通。痛就是冲击、冲开并疏通时出现的感觉,这种感觉实际是压力造成的,也就是压力产生痛。
那么,如果我们在脚部按摩一下穴位,这个穴位打开了,就像一个气球原来压力很强的,怕它炸了,就把扎口子的绳子解​开放掉一些气。好,气球变小了,压力减小了,不会炸了。说穿了,很简单吧?你把脚上的穴位打开了,就是在放气减压,压力减轻了,头就不痛了。有人对高血压的病人采取放血疗法,也是同样的道理。
结论是:头痛医脚,是通过打开脚部的穴位或疏通脚部的经络放气来减轻头部的压力而达到的。因此,头痛医脚,大部​分是一种权宜之计,临时去痛,并没有真正解决头部的经络不通的问题。有的人,以后还会出现头痛;有的人,以后确实没有再头痛了,是他以后没有能够再次积聚起足够强的元气来冲击、冲开并疏通头部,头部的不通就处于固定状态了。举一个例子,有一次,中央电视台的朱军主持一个现场直播,邀请棋圣聂卫平作嘉宾。可正在直播过程中,聂卫平头一歪,在椅子上打起鼾来了,他睡着了。朱军当然很尴尬了,友好的把他叫醒。实际是聂卫平用脑过度,浊气积累,头部经络大多不通了,也没有足够强的元气来冲击、冲开并疏通,于是,经常性的出现昏沉嗜睡的状况。
另外,头痛并不都是经络不通引起的,如果都用“头痛医脚”的方法来对治,有的会贻误病机的。如恶性脑瘤、脑梗等。

上面帖子中最关键的能够解释前面说的“实际是并没有真正治脑瘤这个病,而是治了因脑瘤而引起的症,准确的说​是把脑瘤而引起的症状表现缓解掉了。”的原理的内容我用红体字标出来了,也就是前面说的“气机不再攻了”。

传统中医人应该知道其中的真正原理和所以然了吧?
原作者也属于传统中医,不知所以然。所以,他说这个病例不能认为是故意造假。

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无量山人 说:
这就是辩证的重要性,不能只看西医所谓的什么病,要看辩证的什么证。谢谢分享。

绞尽脑汁 说:
中医最宝贵的就是辨证论治。中医只要诊断正确,病就能治愈。西医则是,病明确诊断了,但却很多病都治不好,既然这样,诊断的价值何在

绞尽脑汁 说:
中医最宝贵的就是辨证论治。中医只要诊断正确,病就能治愈。西医则是,病明确诊断了,但却很多病都治不好,既然这样,诊断的价值何在

绞尽脑汁 说:
你说的对