小小方病例分享三例
2017-10-03 08:21 2楼
海天 说:谢谢海天老师分享如此详细、图文并茂的医案,学习了,祝老师中秋国庆双节快乐。
病例一:
姓名:任** 性别:男 年龄:49岁 2017.8.5
浏览附件86633
(1)主诉:低头肩胛骨平第四胸椎处疼痛,右侧扭头肩膀缝疼,大便头干,小便正常。
(2)现病史:患者肩部不适半月余,大便头干,睡眠梦多。
(3)既往史:颈椎病十余年,视网膜色素变性15年。
(4)看舌型:方圆舌,舌中下焦凹陷,苔黄腻,裂纹舌,舌尖薄,舌两侧高.上焦齿痕.
(3)治疗思路:独活0.6,瓜蒌仁0.1,降肺补肾,桂枝开胞,膻中高用九节,紫石英把下焦能量转化成物质。
(4)处方:独活0.6,瓜蒌仁0.1,桂枝0.2,九节0.1,紫石英0.5.咨询师父后减紫石英,和九节,因膻中不高。
(5)用 法:取5天量,每天一包,开水沏当茶饮。
(6)转归:8.5用药5天后大便正常,香蕉便,低头后肩膀不疼,右转后还有疼痛,减轻50%。腹股沟不痒了。耳朵也感觉很舒服,腰部感觉有力量了
浏览附件86634
8.11继续服用原方5天,8.17感觉右转头好转90%。侧头部治前按之痛,现在按不痛了,腰感觉有力了,无酸痛症状了。但一侧腹股沟痒,喝热水感觉下不去。平时看手机根本看不清上边的内容,但突然一瞬间看到了电话本中的人名,但再看就是模糊一片。
8.17
浏览附件86635
病人主诉:腹股沟痒,喝热水感觉下不去,
看舌诊,下焦厚腻,肝区瘀滞,右肺区红,舌尖有瘀楞。
处方:公英0.7,独活0.8,生麦芽0.4,瓜米0.1,葛根0.2,桂枝0.2.
治疗思路:公英0.7,独活0.8,增加公转,瓜米开舌尖,桂枝开细胞,葛根开大椎,治疗颈椎病。
转归:服用7天后,腹股沟痒未见好转,喝热水后感觉很快就能下去,并感觉到腹部暖暖的。
病例二
姓名:任** 性别:女 年龄:47岁 2017.8.12
浏览附件86636
浏览附件866378.12
(1)病人主诉:头晕,乏力二月余,眼干,疼,咽干,头痛,流清鼻涕三天,胯及腿酸,睡眠差。
(2)辅助检查:B超:卵巢囊肿,6.4-×4.5×5.0,子宫肌瘤多发,最大3.3×2.3左肾囊肿1.1,血色素6.8g/l,二便正常。
(3)舌诊:三山隆起,中下焦凹陷,上焦水多。
(4)处方:公英0.7,0独活0.6,瓜米0.1,白术0.4,
(5)处方思路:下焦空虚,用公英,瓜米开舌尖,把上焦的能量带到外焦,公英,独活,瓜米增加公转。白术中下焦的凹陷,用白术把能量转化成物质。
(6)用 法:取5天量,每天一包,开水沏当茶饮。
2017.8.17
浏览附件86638
8.17病人反映前天来月经了,月经量正常,腿不沉了,身上轻快,咳痰,黄痰,眼睛干疼痊愈,咽干好转,但是去了超市一趟,感觉胸闷,睡眠没有改善。
处方:公英0.7,独活0.5,瓜蒌仁0.2,生麦芽0.4,葛根0.2,佩兰0.2.
随访病人未继续服用,要去手术治疗。
病例三:
姓名:苏**,性别:女,年龄:40岁。2017年8月12日。
浏览附件866398.14
(1)主 诉:发热一天,声音嘶哑1天,咽干.
(2)治疗:发热未做特殊处理,自行降温,运用师父的在上肢与肩交界处的中点找到条索拨筋,两边拨完后感觉咽部有一股清凉的感觉,第二天好了很多,又吃了辣椒酱,第三天又加重,重新拨,未见好转,夜间干咳,感觉咽部异物感,在天突提皮,提就好转,不提又咳,口含了同仁堂的枇杷止咳露后入睡,第四天声音仍嘶哑,口含枇杷止咳露,夜间躺下后咳嗽加重,经渠提皮,好一会后仍咳,无法入睡,给予肺经,颈部揪痧,感觉咽部窒息感好转,间断入睡,改喝小小方。
(3)主诉:声音嘶哑5天,咽干,干咳,夜间加重,无法入睡。
(4)舌诊:方形舌,中焦低凹,舌尖红,舌面凹凸不平。
(5)处方:瓜米0.1,独活0.5,桂枝0.2,连翘0.2
(6)开方思路:瓜米,独活降肺补肾,畅通公转,舌面凹凸不平,桂枝开胞,连翘去上焦热。
(7)用 法:取3天量,每天一包,开水沏当茶饮。
(8)转归:服用1天后,痰易于咳出,但仍然咳,夜间咳嗽重,3天后,痰量减少,颜色由黄变白,夜间可入睡。
总结:
在整个治疗的过程中感觉还是无法把握主要矛盾,眉毛胡子一把抓,还有就是要和病人交代饮食及其他注意事项,如果不注意这些,也会让治疗的效果减半,同时延长治疗时间 。
-----作者 海天中医工作室 苏小玲
案例一,柴胡体质,可考虑[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹合[枳术汤]加栀子、地龙。
案例二,半夏体质,可考虑[半夏厚朴汤]合[桂枝茯苓丸]加制大黄、怀牛膝、僵蚕。
案例三,半夏体质,可考虑[半夏厚朴汤]合[苓桂术甘汤]加黄芩、桔梗。
一点个人浅见,仅作探讨。
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姓名:任** 性别:男 年龄:49岁 2017.8.5
(1)主诉:低头肩胛骨平第四胸椎处疼痛,右侧扭头肩膀缝疼,大便头干,小便正常。
(2)现病史:患者肩部不适半月余,大便头干,睡眠梦多。
(3)既往史:颈椎病十余年,视网膜色素变性15年。
(4)看舌型:方圆舌,舌中下焦凹陷,苔黄腻,裂纹舌,舌尖薄,舌两侧高.上焦齿痕.
(3)治疗思路:独活0.6,瓜蒌仁0.1,降肺补肾,桂枝开胞,膻中高用九节,紫石英把下焦能量转化成物质。
(4)处方:独活0.6,瓜蒌仁0.1,桂枝0.2,九节0.1,紫石英0.5.咨询师父后减紫石英,和九节,因膻中不高。
(5)用 法:取5天量,每天一包,开水沏当茶饮。
(6)转归:8.5用药5天后大便正常,香蕉便,低头后肩膀不疼,右转后还有疼痛,减轻50%。腹股沟不痒了。耳朵也感觉很舒服,腰部感觉有力量了
8.11继续服用原方5天,8.17感觉右转头好转90%。侧头部治前按之痛,现在按不痛了,腰感觉有力了,无酸痛症状了。但一侧腹股沟痒,喝热水感觉下不去。平时看手机根本看不清上边的内容,但突然一瞬间看到了电话本中的人名,但再看就是模糊一片。
8.17
病人主诉:腹股沟痒,喝热水感觉下不去,
看舌诊,下焦厚腻,肝区瘀滞,右肺区红,舌尖有瘀楞。
处方:公英0.7,独活0.8,生麦芽0.4,瓜米0.1,葛根0.2,桂枝0.2.
治疗思路:公英0.7,独活0.8,增加公转,瓜米开舌尖,桂枝开细胞,葛根开大椎,治疗颈椎病。
转归:服用7天后,腹股沟痒未见好转,喝热水后感觉很快就能下去,并感觉到腹部暖暖的。
病例二
姓名:任** 性别:女 年龄:47岁 2017.8.12
(1)病人主诉:头晕,乏力二月余,眼干,疼,咽干,头痛,流清鼻涕三天,胯及腿酸,睡眠差。
(2)辅助检查:B超:卵巢囊肿,6.4-×4.5×5.0,子宫肌瘤多发,最大3.3×2.3左肾囊肿1.1,血色素6.8g/l,二便正常。
(3)舌诊:三山隆起,中下焦凹陷,上焦水多。
(4)处方:公英0.7,0独活0.6,瓜米0.1,白术0.4,
(5)处方思路:下焦空虚,用公英,瓜米开舌尖,把上焦的能量带到外焦,公英,独活,瓜米增加公转。白术中下焦的凹陷,用白术把能量转化成物质。
(6)用 法:取5天量,每天一包,开水沏当茶饮。
2017.8.17
8.17病人反映前天来月经了,月经量正常,腿不沉了,身上轻快,咳痰,黄痰,眼睛干疼痊愈,咽干好转,但是去了超市一趟,感觉胸闷,睡眠没有改善。
处方:公英0.7,独活0.5,瓜蒌仁0.2,生麦芽0.4,葛根0.2,佩兰0.2.
随访病人未继续服用,要去手术治疗。
病例三:
姓名:苏**,性别:女,年龄:40岁。2017年8月12日。
(1)主 诉:发热一天,声音嘶哑1天,咽干.
(2)治疗:发热未做特殊处理,自行降温,运用师父的在上肢与肩交界处的中点找到条索拨筋,两边拨完后感觉咽部有一股清凉的感觉,第二天好了很多,又吃了辣椒酱,第三天又加重,重新拨,未见好转,夜间干咳,感觉咽部异物感,在天突提皮,提就好转,不提又咳,口含了同仁堂的枇杷止咳露后入睡,第四天声音仍嘶哑,口含枇杷止咳露,夜间躺下后咳嗽加重,经渠提皮,好一会后仍咳,无法入睡,给予肺经,颈部揪痧,感觉咽部窒息感好转,间断入睡,改喝小小方。
(3)主诉:声音嘶哑5天,咽干,干咳,夜间加重,无法入睡。
(4)舌诊:方形舌,中焦低凹,舌尖红,舌面凹凸不平。
(5)处方:瓜米0.1,独活0.5,桂枝0.2,连翘0.2
(6)开方思路:瓜米,独活降肺补肾,畅通公转,舌面凹凸不平,桂枝开胞,连翘去上焦热。
(7)用 法:取3天量,每天一包,开水沏当茶饮。
(8)转归:服用1天后,痰易于咳出,但仍然咳,夜间咳嗽重,3天后,痰量减少,颜色由黄变白,夜间可入睡。
总结:
在整个治疗的过程中感觉还是无法把握主要矛盾,眉毛胡子一把抓,还有就是要和病人交代饮食及其他注意事项,如果不注意这些,也会让治疗的效果减半,同时延长治疗时间 。
-----作者 海天中医工作室 苏小玲