求教:中医皮肤科需要怎么学习?

一个人临床的成功与否,自己的努力虽然占有很大的原因,但机遇与巧合也是不可回避的现实。
多看书是成功的必由之路,但要紧的还是要工作兢兢业业多临床。多看病还要善于思考,临证要思疾病的发生之因、发展之理,愈病常记愈病的原因,坏病要从多方面总结且不耻下问,勤问同事,多问老师,善问患者。
患者是自己最好的老师,多临床,勤思考,善总结是也。
中医向来讲求整体观,虽专注于皮肤科,但各科、各类的书籍都要多看,尤其要养成听无弦音看无字书的好习惯,说到底就是要善于思考。
这是咱的个人看法,与君共酌。

李荣伟 说:
一个人临床的成功与否,自己的努力虽然占有很大的原因,但机遇与巧合也是不可回避的现实。
多看书是成功的必由之路,但要紧的还是要工作兢兢业业多临床。多看病还要善于思考,临证要思疾病的发生之因、发展之理,愈病常记愈病的原因,坏病要从多方面总结且不耻下问,勤问同事,多问老师,善问患者。
患者是自己最好的老师,多临床,勤思考,善总结是也。
中医向来讲求整体观,虽专注于皮肤科,但各科、各类的书籍都要多看,尤其要养成听无弦音看无字书的好习惯,说到底就是要善于思考。
这是咱的个人看法,与君共酌。

多谢李版主的指点!!

橘井四时春 说:
求教各位老师,我在一个小县城中医院皮肤科上班,我们医院皮肤科没有什么名气,病人也少,我想在皮肤科有所建树,希望各位老师点播一二。我现在主要看朱学骏老师的《皮肤病性病图鉴》还有《皮肤病性病大全》主要想着在中医方面有所发展,如果可以的话,可以向外扩展一些,搞搞中医外科,比如疮疡什么的。我就是想问问各位老师,我应该往哪个方向努力,也需要背《伤寒论》吗,还是看一些皮外科专业书籍为主,,我现在在看《朱仁康医案》和《赵炳南临床经验集》有没有什么推荐的书籍可以看看,谢谢大家

建议老师学用经方治疗皮肤病,从“方证辨证”和“经方体质辨识”入手是一条捷径。

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《黄煌教授经方治疗皮肤病经验》

(不要人命 但可能是内病外表 影响生活质量与心理)

皮肤病分类:
1. 病毒细菌性皮肤病:单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎
2. 变态反应性皮肤病:
湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏
药物性皮炎→磺胺类、抗生素类
异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹
3. 结缔组织及免疫性皮肤病:
系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病
白塞氏病
4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病:
银屑病→ 病因不明,可能与细菌或遗传有关
5. 神经功能障碍性皮肤病:
神经性皮炎 (慢性苔癣)
单纯性痒疹
6. 角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)
7. 色素障碍性皮肤病
黄褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片
8. 皮肤附属器官
(挫) 座疮
酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)
斑秃→精神、分泌等
黏膜病→唇炎

一、桂枝汤 (太阳病第13.15.54.234.276条)
治战场上士兵之饥寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方
黄煌:桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 红枣10~30g

1.本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而干,局部不红,色淡为特点
2.本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂
(初期可发可消,溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口
→黄耆桂枝汤+玉屏风散:双手裂口
3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡


二、葛根汤 (桂枝汤+葛根+麻黄)
1. 所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤干燥,丘疹、鳞屑为特征
体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏轻快(汗出即缓)
2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好
3. 体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用!)
4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾


三、 小柴胡汤
1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征
尤适合过敏性与病毒性皮肤病
2. 带状疱疹→剧烈疼痛,可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等
3.合方:
出汗多,口渴→白虎汤
腹泻,浮肿→五苓散


四、桂枝茯苓丸 (常加大黄 桃仁承气汤)
1. 皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2. 银屑病、座疮、脱发 (川芎)、酒糟鼻等
3. 望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,
腹充实,触有抗按感,压痛
4. 加减
(1) 便秘、腰痛、腹痛:加制大黄
(2) 腹痛:加当归、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝
(4) 浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻


五、黄连解毒汤
1.多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者
2.可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用
3. 体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵抗感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏
4. 加减:
温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮
合防风通圣散→治毛囊炎


六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含 麻杏石甘 调胃承气 当归芍药…)
黄煌: 防风5~10g 荆芥5~10g 连翘5~10g 麻黄5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 当归5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山栀子5~10g 制大黄5~10g 芒硝3~6g 黄芩5~10g 生石膏 10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g

1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2. 体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮干燥粗糙,好毛囊炎,食欲好,便秘,唇红或暗红

→有异位性皮炎之治缓病例。
(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)