和解一法实是邪说。
2017-08-20 23:46 8楼
还是先说专家的观点:
清代医家戴北山说:“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢厉谓之和”。
郝万山教授对“和解”少阳的解释有特点,这两个字是分开来说的:“和枢机+解郁结”,谓之“和解”少阳。
再谈个人的看法:
“和解”的“和”是“中和、温和、谐和”的意思,“中和”就是“不采取偏执一端的措施”来解决问题,“温和”就是“不使用过于峻猛的力度”来解决问题,“谐和”就是“注意正反(攻守补泻)两方面措施之间的恰当配合”。
之所以要使用“和解法”,是因为有些问题用单方面的手段无法解决,或者得不偿失,故而要“从正反两个方面同时着手去化解矛盾(攻补兼施、扶正祛邪),寻求以最小的代价获得最大的功效”。
与纯攻的[大承气汤]或纯补的[十全大补汤]相比,与纯寒的三黄[泻心汤]或纯热的[干姜附子汤]相比,“和解剂”的特点是“扶正祛邪、攻补兼施、寒热并用”,如[附子泻心汤]、[干姜黄芩黄连人参汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]等。
少阳病既非纯里证,又非纯表证,既非大热的阳明燥化,又非大寒的少阴寒化,既已“血弱气尽”,又有“邪气因入”。所以既不能用麻黄剂来发汗、又不能用承气汤来攻下,既不能全用辛温之药,也不能全用寒凉之品,即不能一味攻邪,也不能专于扶正。只能以“兼顾表里、寒热并用、扶正祛邪”之法来“和少阳枢机、解肝胆郁结”。
少阳病兼有太阳表证的,要在和解少阳的基础上兼汗,如[小柴胡汤]方的加减法:“若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。”
少阳病兼有阳明里证的,要在和解少阳的基础上兼下,如[大柴胡汤]“和解少阳、通腑泻满”。
[大柴胡汤]在和解剂中偏于攻伐,但与泻下剂[大承气汤]相比又偏于和解,相对周全稳妥。
所以仲景常用大柴胡汤来代替承气汤使用,治疗阳明腑实以及杂病腹满属实证者。如《辨可下病脉证并治篇》说:“阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大柴胡汤”,还有:“腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡、大承气汤”、“病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气、大柴胡汤”等。
生物之间,除了“弱肉强食”,还有“共生寄生”。
“病原体”把如果“寄生宿主”全都彻底搞死了,它自己何处容身呢?
为人处事,和为贵;治病之策,和为上。
清代医家戴北山说:“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢厉谓之和”。
郝万山教授对“和解”少阳的解释有特点,这两个字是分开来说的:“和枢机+解郁结”,谓之“和解”少阳。
再谈个人的看法:
“和解”的“和”是“中和、温和、谐和”的意思,“中和”就是“不采取偏执一端的措施”来解决问题,“温和”就是“不使用过于峻猛的力度”来解决问题,“谐和”就是“注意正反(攻守补泻)两方面措施之间的恰当配合”。
之所以要使用“和解法”,是因为有些问题用单方面的手段无法解决,或者得不偿失,故而要“从正反两个方面同时着手去化解矛盾(攻补兼施、扶正祛邪),寻求以最小的代价获得最大的功效”。
与纯攻的[大承气汤]或纯补的[十全大补汤]相比,与纯寒的三黄[泻心汤]或纯热的[干姜附子汤]相比,“和解剂”的特点是“扶正祛邪、攻补兼施、寒热并用”,如[附子泻心汤]、[干姜黄芩黄连人参汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]等。
少阳病既非纯里证,又非纯表证,既非大热的阳明燥化,又非大寒的少阴寒化,既已“血弱气尽”,又有“邪气因入”。所以既不能用麻黄剂来发汗、又不能用承气汤来攻下,既不能全用辛温之药,也不能全用寒凉之品,即不能一味攻邪,也不能专于扶正。只能以“兼顾表里、寒热并用、扶正祛邪”之法来“和少阳枢机、解肝胆郁结”。
少阳病兼有太阳表证的,要在和解少阳的基础上兼汗,如[小柴胡汤]方的加减法:“若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。”
少阳病兼有阳明里证的,要在和解少阳的基础上兼下,如[大柴胡汤]“和解少阳、通腑泻满”。
[大柴胡汤]在和解剂中偏于攻伐,但与泻下剂[大承气汤]相比又偏于和解,相对周全稳妥。
所以仲景常用大柴胡汤来代替承气汤使用,治疗阳明腑实以及杂病腹满属实证者。如《辨可下病脉证并治篇》说:“阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大柴胡汤”,还有:“腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡、大承气汤”、“病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气、大柴胡汤”等。
“其实人体疾病正气与邪气的斗争,是你死我活的斗争,生与死的斗争,谁给你和解?”敌我之间,除了“你死我活”,还有“边打边谈”;
生物之间,除了“弱肉强食”,还有“共生寄生”。
“病原体”把如果“寄生宿主”全都彻底搞死了,它自己何处容身呢?
为人处事,和为贵;治病之策,和为上。
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邪在半表半里,在伤寒148原文也曾提过:请看:伤寒148条阳微结原文,伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细者为阳微结,必有表复有里也,脉沉也在里,汗出为阳微,假令为纯阴结,不得复有外证,悉与里证,此为半在里半在外也,脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出者,非少阴病也。与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。
除这一条,在伤寒其它条文里没有半表半里这一提法。
下面我们把邪在少阳,小柴胡汤证条文举例一个,此例太多了,我们只举96条:
伤寒有五六日,中风,往来寒热,胁下苦满,默默不可饮食,心烦喜呕,或心中烦不呕,或渴,或腹中痛。或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴身有微热,或咳者柴胡汤主之。
下面我们来分析下小柴胡汤和大柴胡汤两个方子。
小柴胡汤:柴胡,黄芩,半夏,人参,生姜,炙甘草,大枣。
柴胡黄芩解少阳清胆热,半夏生姜止呕化饮,人参,生姜,炙甘草,大枣健脾益气。
病机:邪结少阳,胆(胃)热脾虚。
治法:解少阳,清胆健脾。
是一张扶正祛邪的方子。
大柴胡汤:柴胡,黄芩,半夏,枳实,白芍,大黄,生姜,大枣。
柴胡黄芩解少阳清胆热,半夏生姜止呕降逆,枳实白芍消痞柔肝敛阴,大黄利胆及泻阳明腑实,生姜大枣健脾胃。
病机:邪结少阳,阳明腑实。
治法:解少阳,泻阳明腑实。
是一个表里双解剂。
其实人体疾病正气与邪气的斗争,是你死我活的斗争,生与死的斗争,谁给你和解?
小柴胡汤与大柴胡汤那些药,那些法,不是扶正解表,就是表里双解,怎么叫和解?
下面我们把和解法,用到伤寒原文去读,很别扭,意思完全不一样。只举例,因为用大柴胡汤可下条文太多了。
伤寒99条,伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者小柴胡汤主之(和解之)
伤寒229条:阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之(和解之)。
伤寒230条:阳明病,胸胁硬满,不大便而呕,舌上舌白者,可与小柴胡汤(和解之),上焦得通,中焦得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
……
这是伤寒论仲师的原意吗?
看看大柴胡汤可下条文:
伤寒104条,伤寒十余日,医而二三的下之,后四五日,柴胡证仍在,先与小柴胡,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈(和解之愈)。
伤寒204条:伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。但可用大柴胡汤下之(和解)。
伤寒165条:伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕而下利者,大柴胡主之(和解)。
伤寒394条:伤寒差后,复发热者,小柴胡汤主之(和解之),脉浮者以汗之(桂枝汤),脉沉者,以下之(大柴胡汤和解之)。
《金匮》。按之心下满者,此为实也,当下之(和解之),宜大柴胡汤。
……
这些还是仲师的原意吗?解少阳攻下与和解显然不同。
……