风湿骨病医案讨论论现代中写医案

现在中医写医案
写的都是疑难重症疾病的医案
不把疾病名字写的很难治
不足以证明自己医术如何高
病名不危言耸听不足以惊人
重症阳痿,重症肝病,某某危证。。。。。。
最后到他手里都是峰回路转效如桴鼓



很多医案
写这个患者经历过什么地方治疗
多少个大医院名医治疗
然后让他治好了
总之都想说自己牛逼
别人不行

但是这些人的医案和处方
几乎都都个人造方杂药乱堆
哗众取宠
想学习吧
这类医案和书看过很多次了

李可老先生那本疑难重症里面有很多经方治病
有很多治病独特的见解和值得参考的地方
如果你能写出治疑难杂病的经方医案或对某些疾病有别具匠心的认识和治疗方法
也可以学习
但是你那治疗方法都是别人会的别人知道的方法
大家都知道你那种治法时候
你还能敢说别人很多医院名医治过
你那药方都是拾人牙慧
还敢说疑难重症吗。


比如下面这个医案

李某,女,25岁,金华礼浦人。2007年产一子,坐月子时回娘家被雨淋,全身关节酸痛,住院西医治疗无效,在金华曹宅某名中医处治疗得愈。半月后觉得早起时手不能握,再去曹宅看名中医,无效。来金华某大医院治疗,诊为类风湿性关节炎,血沉、血抗O均高,类风湿因子阳性。金华该院某名中医治疗,无明显效果,转治于金华另一医院的某名医,无效。于2008年2月份到浙江省中医院求治于我的风湿病老师。治疗七个月,有一定效果,但由于经济和时间上的原因,经我老师介绍2009年元月来找我诊治。刻下:见其面色萎黄,恶风寒,手指和脚指关节肿大,疼痛不很明显,晨僵,纳差,便软,舌淡,脉沉细无力。

拟:温阳补气,祛痰化湿。

生黄芪100g生白术30g生米仁200g炮附子30g晚蚕炒20g威灵仙30g独活50g桑寄生50g枸杞子30g香附20g皂角刺30g制南星20g鸡血藤50g白介子15g蜈蚣3条。

5剂。

二诊,患者晨僵稍有点好转,人感觉不会像原来那样恶风寒,舌脉如前,上方再进10剂。

三诊,晨僵明显好转,人还稍有恶风寒,大便转硬,舌淡,脉细弱稍沉。原方再进10剂。

2009年四月份,天气转暖,九德堂诊。经四个月的治疗,患者血沉和抗O均已正常,类风湿阴子还是阳性。但肿胀的关节已小去很多,天气变化时还有晨僵。舌红,脉稍沉。

生黄芪100g生白术30g仙灵脾30g巴戟天30g晚蚕炒20g威灵仙20g独活20g桑寄生50g川断30g枸杞子30g香附20g皂角刺30g制南星20g鸡血藤50g白介子15g蜈蚣3条。

以上方出入治疗两月,晨僵消失,关节肿胀基本消失。再在还在治疗中,但以朱良春的“益肾蠲痹丸”为善后巩固治疗。

如果我写这样的医案
直接写
李某,女,25岁,金华礼浦人。2007年产一子,坐月子时回娘家被雨淋,全身关节酸痛,见其面色萎黄,恶风寒,手指和脚指关节肿大,疼痛不很明显,晨僵,纳差,便软,舌淡,脉沉细无力。

直接写病证和病因
看了一目了然简洁明了
现在人没心情也不愿意看你写医案写那么多废话
事实前面的都是废话
有用的的是主证和病的起因
最关键的是主证
而且这个人治好这个病的药方
生黄芪100g生白术30g生米仁200g炮附子30g晚蚕炒20g威灵仙30g独活50g桑寄生50g枸杞子30g香附20g皂角刺30g制南星20g鸡血藤50g白介子15g蜈蚣3条。
耗散气血的成分好像大于补药
像这类药方时方医生都会的
用这类药方出名的是江苏南通的朱良春先生

产后气血虚不宜大补也不宜耗散
这类疾病我一般用经方
大乌头汤合当归四逆汤并配伍缓养脾胃的药


现代是微博时代
写医案越精致越好

估计又得罪很多人了