经方解析帕金森病医案

一个老大爷,70多岁。有好几年帕金森病病史,上肢颤动头部晃动头晕头昏,表情淡薄抑郁焦虑,行走缓慢颤动步小, 手足烦热口苦,大便干结,舌质暗红夹瘀紫,苔黄厚腻,脉沉涩。

辨为肝热动风证,痰热淤血互结,
风引汤
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤
桂枝茯苓丸

桃仁10,丹皮10,赤芍15,大黄12,干姜12,龙骨12, 桂枝10,生甘草6,牡蛎15,寒水石15,滑石15,赤石脂30,紫石英15。石膏30,柴胡10,黄芪30,瓜蒌30,半夏10,黄连3。


颤动为风为肝风内动
肝热化风肝热动风
胆热逆行侵肺
术语也叫木火刑金吧???
肺津液销铄肺金燥不能降水于大肠润肠道
所以大便干燥
肝热动风心火炎上心烦急躁
用风引汤去肝热痰风
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤解郁降去痰
黄连瓜蒌半夏降肺胃心热之逆
桂枝茯苓丸解淤血
黄芪益气扶正固表




风引汤全方十二味药: 石膏、寒水石、滑石、甘草、大黄、龙骨、牡蛎、赤石脂、白石脂、紫石英、桂枝、干姜。除热,去瘫痫。本方为镇心肝、熄风阳之剂。方中用石膏、寒水石、滑石、甘草,为有名的三石汤,用寒凉以清火,辛凉以散风热。《本经》谓石膏治“中风寒热,心下逆气惊喘,口干舌焦,不能息”。配伍大黄,则泻火通腑,协同三石,可以直折风火之势,并压之使下。龙骨、牡蛎,重镇潜阳。《本经》谓龙骨治“小儿热气惊痫”,牡蛎治“惊恚怒气”,赤、白石脂除烦,疗惊悸,壮筋骨。紫石英“补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦”。(《别录》)诸石配合,共起“重以镇怯”、“涩以固脱”的功用。能使风阳不再僭逆,而真气亦不至于随风邪以浮越。桂枝祛风,合于三石,能够祛风火。干姜温中,合于三石、大黄,则是寓热于寒,寓守于攻,使寒不败胃,又守住中焦,不致寒下各趋极端。合而成方,重镇心肝,则风引瘫痫可去;除去火热,则风阳亦能自熄。因为惊痫、瘈疭是由热而致,肝风掣引,亦从火而出,所以主治突出“除热”二字。张锡纯创制的镇肝熄风汤,其方意实渊源于此方。

至于“风引”二字,《金匮玉函要略辑义》认为即“风痫掣引之谓”。主治病证,原注补充较详。《外台秘要·风痫门》引崔氏说,“永嘉二年,大人小儿频行风痫之病,得发例不能言,或发热,半身掣缩,或五六日,或七八日死。张思惟合此散,所疗皆愈”。这些资料,都有助于我们对病情用药的理解。

赵锡武老前辈更有阐发,他对半身不遂为主,兼血压高的,予潜阳通络,选用风引汤加磁石、龟板、鳖甲、生铁落,颇令人注目。