三剂治愈舌疮医案

云深不知处 说:
本市工学院董教授,今年74岁,擅长书法,为中书协会员,学林散之体颇有名气。与我交往较多,有病常找我调理。2017年2月25日,打电话诉说舌根部起一疮多日,自己吃很多清火类中成药皆无效,现引起头痛耳痛,行走亦不便,苦不堪言。

我去其家面诊,脉弱无力,但暗含数象,舌苔白厚满舌如敷厚粉,在舌根右部有一黄豆大的疮,疮头红肿突出,四周泛白一片(见图0,惜当时没有把根部疮拍出来)。心里想此种舌脉不说是一个74高龄老人了,就是一个年轻人也是难以支撑了。

云深不知处 说:
我对董老说:“你现在胃中有积食,肠中有宿便。是不是最近饮食上有什么不正常现象?”

董老说:“不瞒你说,从过年前,开始喜欢上鱼肉,几乎天天吃。每天还小量喝酒,口味重,喜辣。”

我说:“问题就出在这饮食上了,特别对你这老年人来说,肥甘厚味吃太多,难免给肠胃增加负担。以后要注意以素食为主了。”

遂为其开了三付药,方子如下图二:

云深不知处 说:
嘱其服药期间注意大便变化。当日晚上煎服一次,26日早上又煎服一次后,我电话随访,回答说大便提前顺畅,舌疮见轻。

第二付服完后,舌疮基本消失。

第三付后,电话问我再吃两付巩固一下可否。我告其可以,并又去拍了一下舌头(见图三),厚腻舌苔已几乎消失不见了。

云深不知处 说:
此症主要责在食积和宿便。过食肥腻,引起肠胃郁积,郁积使气机停滞,使水液输布不畅,水湿停聚,故舌苔厚腻,郁久化火,同时堵塞右降通道,所以在舌的右部郁久成疮。用药组方也重在消积、健脾、通便,微带清热。消积通便使邪气右转下出,健脾使清气上升以化水湿,微清热以祛浮火同时,又不伤脾为虑。
(记于2017年3月3日)

云深不知处 说:
我认为湿热不是病因,病根在积滞,主要是胃中有食积、肠中有宿便,从此入手遣药组方,才能快速祛病。

个人觉得,“舌苔的厚薄”反映“胃和肠腑”中“痰浊积滞”的程度,“舌体的大小”反应内脏中“痰饮瘀阻”的程度。
“舌疮”和“积粉苔”虽然消退了,但仍然“苔白略厚、舌体胖大、舌边偏红”,左嘴角还有些歪斜,说明内脏中的痰阻还较重、肝胆还有热象。
愚以为可以用“[四君子汤]合[半夏厚朴汤]合[葛根芩连汤]加僵蚕、桂枝、全瓜蒌、全当归”来调理。
(人参、白术、茯苓、炙甘草;法半夏、制厚朴、生姜、干苏叶;葛根、黄芩、黄连;僵蚕、桂枝、全瓜蒌、全当归。)

甘草泻心汤证。
过食伤脾,脾不运湿,湿郁化火,火炎于上,并发舌疮。

梦回杏林 说:


个人觉得,“舌苔的厚薄”反映“胃和肠腑”中“痰浊积滞”的程度,“舌体的大小”反应内脏中“痰饮瘀阻”的程度。
“舌疮”和“积粉苔”虽然消退了,但仍然“苔白略厚、舌体胖大、舌边偏红”,左嘴角还有些歪斜,说明内脏中的痰阻还较重、肝胆还有热象。
愚以为可以用“[四君子汤]合[半夏厚朴汤]合[葛根芩连汤]加僵蚕、桂枝、全瓜蒌、全当归”来调理。
(人参、白术、茯苓、炙甘草;法半夏、制厚朴、生姜、干苏叶;葛根、黄芩、黄连;僵蚕、桂枝、全瓜蒌、全当归。)

先生方已有甘草泻心汤去干姜换生姜,合厚朴生姜半夏甘草人参汤之意!
《千金方》半夏泻心汤加减法指出:
“客热,以生姜换干姜。”
还有小陷胸汤等。
学习了!

谢谢老师分享此典型的食伤案例。

俗话说:“鱼生火、肉生痰”,真是太有道理了,不得不叹服古人的非凡智慧!

从现代营养学的角度上来看,这种说法是非常正确的:
1、鱼肉是高蛋白(含量15-20%)低脂肪(5%左右,是鸡蛋脂肪含量的一半)的食品。
2、正是因为鱼肉脂肪含量低,所以饱腹感差,猪肉(尤其是肥一点的)我们吃不了多少就觉得闷油了,但是,鱼肉吃到半斤甚至一斤也不觉得腻,这样,蛋白质摄入量就大大超标了。
3、高蛋白摄入会引起身体发热:
食物具有“热力作用”,即人体的热量代谢因进食而稍有增加。食物“热力作用”的机理,是食物在消化、吸收、代谢过程引起的额外的能量消耗。
进食糖、脂肪的“热力作用”较小,大约只耗散其所含热量的5%,持续时间也只有1个小时左右。但是,进食蛋白质的“热力作用”就比较大,是其所含热量的30%。持续时间也较长,可达10～12个小时。
4、高脂肪摄入会生痰湿,引起高血脂,瘀堵血管,形成动脉粥样硬化,导致高血压,还可以进一步造成糖代谢的紊乱,发生糖尿病。

师法仲圣 说:
先生方已有甘草泻心汤去干姜换生姜,合厚朴生姜半夏甘草人参汤之意!
《千金方》半夏泻心汤加减法指出:
“客热,以生姜换干姜。”
还有小陷胸汤等。
学习了!

老师经方研习范围广博,对《千金方》也很熟悉,谢谢分享此加减法。
达原饮的积粉苔病机是“湿阻膜原”,此舌象只是与之相似而已。本案病机是“痰食积滞,脾胃湿热(湿重于热)”,所以舌苔白厚腻。
湿热舌象的特征就是“舌质红、苔白厚”。

梦回杏林 说:
谢谢老师分享此典型的食伤案例。

俗话说:“鱼生火、肉生痰”,真是太有道理了,不得不叹服古人的非凡智慧!

从现代营养学的角度上来看,这种说法是非常正确的:
1、鱼肉是高蛋白(含量15-20%)低脂肪(5%左右,是鸡蛋脂肪含量的一半)的食品。
2、正是因为鱼肉脂肪含量低,所以饱腹感差,猪肉(尤其是肥一点的)我们吃不了多少就觉得闷油了,但是,鱼肉吃到半斤甚至一斤也不觉得腻,这样,蛋白质摄入量就大大超标了。
3、高蛋白摄入会引起身体发热:
食物具有“热力作用”,即人体的热量代谢因进食而稍有增加。食物“热力作用”的机理,是食物在消化、吸收、代谢过程引起的额外的能量消耗。
进食糖、脂肪的“热力作用”较小,大约只耗散其所含热量的5%,持续时间也只有1个小时左右。但是,进食蛋白质的“热力作用”就比较大,是其所含热量的30%。持续时间也较长,可达10～12个小时。
4、高脂肪摄入会生痰湿,引起高血脂,瘀堵血管,形成动脉粥样硬化,导致高血压,还可以进一步造成糖代谢的紊乱,发生糖尿病。

浏览附件86311​

《暑热天少吃高蛋白食物 “食物热效应”越吃越热 ...-人民网》
http://shipin.people.com.cn/n/2013/0814/c85914-22559393.html

为什么方子开的药味这么多,为什么不控制在13味以内呢?

黄之药师 说:
为什么方子开的药味这么多,为什么不控制在13味以内呢?

能治疗好病,何必拘泥于药味在多少范围?

burningsnow8005 说:
能治疗好病,何必拘泥于药味在多少范围?

呵呵

我们心中各自有数。祝你以后能达到开到16味以内仍然有现在功效的境界,共勉哟