萎缩性胃炎治疗实录

2017-02-23 10:36 楼主
萎缩性胃炎治疗实录
陈伟某,男,36岁,古巷人,2017年2月17日初诊。主诉:患胃病史已二年,饥饿时胃脘隐痛,嗳气,得温得食可以缓解,余无特殊,诊其舌淡红,苔薄白,脉左关沉细,右关浮虚。胃镜检查报告:萎缩性胃炎(胃窦)伴糜烂,HP(-)。中医辨证:脾胃虚寒型胃脘痛。拟建中祛寒护胃。用良附丸合黄芪建中汤加减:良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、吴茱5克、茯苓10克、海螵蛸10克、淅贝10克、元胡10克。5剂,每天1剂,水煎服。2月22日复诊,胃痛己大为减轻,嗳气已经很少出现,拟上方减去海螵蛸、淅贝、元胡,加入百合25克、乌药12克。继服5剂。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2017-02-23 18:15 2楼
萎缩性胃炎,比较顽固。谢谢老师分享治疗经验。
2017-02-23 18:53 3楼
医海之水源于泉 说:
萎缩性胃炎,比较顽固。谢谢老师分享治疗经验。
谢谢老师关注,还请提出指导意见。
2017-02-23 21:26 4楼
陈医师 说:
萎缩性胃炎治疗实录
陈伟某,男,36岁,古巷人,2017年2月17日初诊。主诉:患胃病史已二年,饥饿时胃脘隐痛,嗳气,得温得食可以缓解,余无特殊,诊其舌淡红,苔薄白,脉左关沉细,右关浮虚。胃镜检查报告:萎缩性胃炎(胃窦)伴糜烂,HP(-)。中医辨证:脾胃虚寒型胃脘痛。拟建中祛寒护胃。用良附丸合黄芪建中汤加减:良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、吴茱5克、茯苓10克、海螵蛸10克、淅贝10克、元胡10克。5剂,每天1剂,水煎服。2月22日复诊,胃痛己大为减轻,嗳气已经很少出现,拟上方减去海螵蛸、淅贝、元胡,加入百合25克、乌药12克。继服5剂。

谢谢陈老师分享治验,收藏学习了。

萎缩性胃炎有癌变的可能性,要防止胃黏膜肠上皮化生,
一些有此功效的药物可根据中医辨证用药的需要酌情考虑,
比如三七、马齿苋、天花粉、薏苡仁等。

======
以下资料摘自高校《中药学》教材
1、用马齿苋、砂仁,枳实、白术等治疗慢性萎缩性胃炎合并有肠上皮化生、不典型增生患者56例,近期临床治愈15例,总有效率为85.7%,(福建中医药1996,3:8)
2、三七能够提高体液免疫功能,具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用;能够明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性病变,并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生,具有预防肿瘤的作用。
3、天花粉治疗糖尿病、急性支气管炎、肺炎、乳腺炎、流行性腮腺炎等感染性疾病及用于中期妊娠引产、抗早孕、过期流产死胎、宫外孕、肠腺化生等。

以下资料摘自《百度经验》:
中医认为,薏苡仁味甘淡、性微寒,具有健脾益胃、利湿除痹的作用。适用于脾胃虚弱所致腹泻、水肿等。现代药理学研究发现,薏苡仁含有多种维生素和矿物质,有促进新陈代谢和减少胃肠道负担的作用;所含有的α单油酸甘油酯,具有抗肿瘤作用;多糖葡聚糖混合物及酸性多糖具有免疫活性。凡患有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、胃肠道息肉者,应经常食用薏苡仁。注意:因薏苡仁通利渗湿,津液亏虚而口干便秘者慎服。
2017-02-23 21:48 5楼
梦回杏林 说:
谢谢陈老师分享治验,收藏学习了。

萎缩性胃炎有癌变的可能性,要防止胃黏膜肠上皮化生,
一些有此功效的药物可根据中医辨证用药的需要酌情考虑,
比如三七、马齿苋、天花粉、薏苡仁等。

======
以下资料摘自高校《中药学》教材
1、用马齿苋、砂仁,枳实、白术等治疗慢性萎缩性胃炎合并有肠上皮化生、不典型增生患者56例,近期临床治愈15例,总有效率为85.7%,(福建中医药1996,3:8)
2、三七能够提高体液免疫功能,具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用;能够明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性病变,并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生,具有预防肿瘤的作用。
3、天花粉治疗糖尿病、急性支气管炎、肺炎、乳腺炎、流行性腮腺炎等感染性疾病及用于中期妊娠引产、抗早孕、过期流产死胎、宫外孕、肠腺化生等。

以下资料摘自《百度经验》:
中医认为,薏苡仁味甘淡、性微寒,具有健脾益胃、利湿除痹的作用。适用于脾胃虚弱所致腹泻、水肿等。现代药理学研究发现,薏苡仁含有多种维生素和矿物质,有促进新陈代谢和减少胃肠道负担的作用;所含有的α单油酸甘油酯,具有抗肿瘤作用;多糖葡聚糖混合物及酸性多糖具有免疫活性。凡患有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、胃肠道息肉者,应经常食用薏苡仁。注意:因薏苡仁通利渗湿,津液亏虚而口干便秘者慎服。
梦老师给了我很好的指导,谢谢!
2017-02-23 22:25 6楼
陈医师 说:
梦老师给了我很好的指导,谢谢!
陈老师过谦了。
指导二字惭不敢当,只是共同探讨、学习提高。
2017-02-24 10:31 7楼
良附、建中、乌贝散,陈老师的常用组合。
半夏,伤寒胃经主药;
玄胡,消化系统一切疼痛皆可用;
茯苓,本经云久食不饥,已道出其奥妙。
本案左关沉细,舍吴萸其谁!
---陈老师这个方俱有广泛的适用性和典范意义!
但不知其后用滋阴的百合是何种考虑?
2017-02-24 10:34 8楼
医海之水源于泉 说:
萎缩性胃炎,比较顽固。谢谢老师分享治疗经验。
这类患者看上去是纯虚证,但不知在神智方面有实证否?
2017-02-24 10:38 9楼
唐融儿 说:
良附、建中、乌贝散,陈老师的常用组合。
半夏,伤寒胃经主药;
玄胡,消化系统一切疼痛皆可用;
茯苓,本经云久食不饥,已道出其奥妙。
本案左关沉细,舍吴萸其谁!
---陈老师这个方俱有广泛的适用性和典范意义!
但不知其后用滋阴的百合是何种考虑?
百合润肺气滋胃阴,乌药理气理助胃阳。
2017-02-24 10:55 10楼
萎缩性胃炎的治疗方法中一个不能忽视的情况就是理顺胃中阴阳。
2017-02-24 10:56 11楼
唐融儿 说:
这类患者看上去是纯虚证,但不知在神智方面有实证否?
其他无特殊,因患者这个年龄还算青壮年。
⬅ 理中汤治疗口唇溃疡案。 老茶馆 临床随笔(腰突症) ➡