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妇儿医案 不孕症治验(一)

本帖由 苑培吉2017-01-09 发布。版面名称:原创医案

  1. 苑培吉

    苑培吉 声名鹊起

    不孕症治验(一)

    李某,女,32岁,山西省朔州市山阴县人,1995年5月22日初诊。

    病史:诉结婚6年未孕,月经初潮16岁,周期50-60天,妇检:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,核桃大小,活动质地均正常,双侧附件无异常。输卵管通气术:通畅。爱人精液检查:属正常范围。

    诊查:月经后衍,周期50-60天,量少,色淡红或暗红,持续2-3天,末经1995年5月22日。小腹冷痛,腰膝酸痛,形寒肢冷,食纳欠佳,精神疲乏,小便清长,脉象细弱,舌质淡红,舌苔白薄。

    辩证:脾肾两虚,气血不足。

    治法:补肾填精,健脾养血。

    熟地15g,白芍12g,川芎6g,当归9g,茯苓9g,党参12g克,白术9g,炙甘草6g,鹿角霜9g,菟丝子12g,焦杜仲12g,巴戟天10g,枸杞子12g,补骨脂9g,川椒3g、芡实9g,山药12g。5剂,水煎服。

    1995年5月28日二诊:服药后精神好转,食纳增加,效不更方继服上方5剂,水煎服。

    服药后,小腹冷痛、腰膝酸痛、形寒肢冷症状消失,经讯正常,三个月后,怀孕,于1996年6月产一男婴。




    【按】本案不孕属脾肾两虚,气血不足,治宜补肾填精、健脾养血;取毓麟珠(《景岳全书》)合温胞饮(《傅青主女科》)加减化裁而成。《素问•上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天至,任脉通 ,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”《圣济总录》:“妇人所以无子者,冲任不足,肾气虚寒也。”《女科经纶》:“肾气虚寒,不能系胞,故令无子。”月经自来量少色淡,经期后衍,腰膝酸痛,形寒肢冷,小便清长,肾虚之象。饮食欠佳,精神疲乏,脾气不足之征,以补肾温阳填精、健脾益气养血治之。方用毓麟珠(熟地、当归、川芎、酒白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草、菟丝子、焦杜仲、鹿角霜、川椒)合温胞饮(白术、巴戟天、人参、焦杜仲、菟丝子、芡实、肉桂、附子、补骨脂、山药)加减方。方中八珍补气血,焦杜仲、巴戟天、补骨脂、鹿角霜、菟丝子、枸杞子温养肝肾、调补冲任,芡实、山药补肾填精,川椒温督脉以助阳,全方既温养先天肾气以生精,又培补后天脾气以化血,精充血足,自能受孕。(苑丕吉医案)
     
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  2. y p j 18434359911

    y p j 18434359911 普通会员

    楼主分析得好,引证明晰,学习了,谢谢分享验案。:080::080::080::082:
     
  3. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    有案有按!:080::043:
     
  4. 岁岁中医

    岁岁中医 普通会员

    有理论,有辩证,临床便于学习,按案俱佳:080::082: