周琦老中医常用经验方

周琦为安徽省名老中医,安徽省首批跨世纪人才“268”计划导师,安徽省师带徒导师,

在皖北地区享有崇高声誉。现将其常用方剂总结如下。

1. 加味一阴煎

功效:滋阴润燥,清热利咽

主治:咽炎,喉源性咳嗽

方药:生熟地各20g 麦冬15g 白芍15g 丹参30g 怀牛膝12g 合欢皮20g 郁金12g 香附12g

按:朱丹溪云“阴虚火旺之人,津液生痰不生血”,阴虚火旺则咽干咽痛,生痰则咳嗽咳痰,痰凝气滞血瘀则咽喉如有物梗,咽喉后壁则生结(滤泡增生),累累如串珠。本方以生熟地、麦冬、白芍滋阴祛病之源,丹参、牛膝活血,香附、郁金、合欢皮理气解郁。全方起滋阴清热、理气化瘀、活血散血作用。对咽炎、喉源性咳嗽证属阴虚火旺、痰瘀阻滞者颇具效果。若咽喉后壁滤泡较多者加玄参、浙贝母、生牡蛎;咽痛加青果10g,桔梗12g,甘草10g;声音嘶哑加诃子10g,胖大海5g,木蝴蝶8g。

2. 五号方

功效:健脾化湿,清热排毒

主治:慢性乙型肝炎

方药:黄芪30g 黄柏12g 制大黄9g 贯众30g 垂盆草30g 叶下珠30g 虎杖15g 蚕沙15g

按:本方为周师自拟方,为治疗乙肝常用方。周师认为:通过现代药理研究,对乙肝表面抗原有抑制作用的中药有:大黄、黄柏、贯众、蚕沙、虎杖、叶下珠等,其中大黄作用最强。以上药物临床疗效较佳。,但需辨证加减。

转氨酶升高加败酱草30g,金钱草30g,五味子10g,湿象不显去蚕沙,因其性偏燥;垂盆子、五味子有反跳现象,应适当延长治疗期。

球蛋白、谷酰胺转肽酶升高表明病情向慢性转变,活血化瘀药物有治疗作用,常用当归10个,丹参30g,桃仁15g,大黄9g,土鳖虫6g等。

白蛋白降低、白球比倒置表明肝脏合成白蛋白功能降低,可加四君子汤,重用人参10g,焦白术25g,配适量广陈皮可补而不滞。

高胆红素血症、皮肤黄染、瘙痒表明肝细胞炎症水肿、变性坏死,导致胆红素合成、排泄障碍,,可重用赤芍30-40g,皮肤黄染加茵陈蒿汤,皮肤瘙痒加生地、丹皮、赤芍、大蓟、白鲜皮、蝉蜕等。

肝脾肿大可用香砂六君子汤加桃仁、大黄、土鳖虫(下瘀血汤)和鳖甲煎丸交替服用,转氨酶、胆红素均高时可口服五味子糖浆。

3. 降压汤

功效:清热平肝,散瘀降压

主治:高血压症

方药:决明子30g 夏枯草30g 钩藤18g后下 丹皮10g

按:凡血压升高的病人,或服降压药而血压控制不理想的病人,可用此方加减治疗,对肝阳亢、肝火旺者,临床有较好疗效。伴水肿可加汉防己,伴肢麻、半身不遂可加臭梧桐20g,伴头疼、耳鸣、颈项强痛可加葛根30g,伴腰膝酸痛加桑寄生30g,伴失眠加莲子芯5g。

4. 祛斑汤

功效:养血活血,祛斑排毒

主治:蝴蝶斑

方药:生地20g 熟地20g 当归9g 赤芍15g 白芍15g 川芎10g 白僵蚕18g 白蒺藜18g 冬瓜仁30g

按:妇女有蝴蝶斑者多伴有月经不调,周师多随症加减治疗。如月经先期、色淡、乏力,本方加人参、黄芪即圣愈汤;先期、有块,加桃仁、红花;后期、量少加炮甲粉、肉桂、莪术、三七粉等,疗效较好。

5. 胆道排石汤

功效:利胆排石,疏肝清热

主治:胆囊结石,胆囊炎

方药: 虎杖18g 山药30g 石苇30g 金钱草90g 郁金15g 生内金30g 山萸肉20g 生大黄6g 海金沙30g 山楂15g 乌梅9g

按:周师认为,胆囊炎、胆囊结石多责之于肝胆。肝居胁下,胆附于肝,其经脉布于两胁。胆石症以胁痛为主要表现,治疗时应注意利胆排石。欲夺之必先予之,欲行之必先收之。本方酸敛增肝胆之液,有增水行舟之用;金钱草、大黄、虎杖利胆泻下,有顺水推舟之效。腹胀可加旋覆花、苏叶梗,胆汁淤积可加茵陈、白花蛇舌草。郁金疏肝行气,有助一帆风之意。

6. 百苦汤

功效:清泻肺胃之热,佐以辛开利窍

主治:面部痤疮

方药:百部20g 苦参25g 蒿本15g 生艾叶15g 连翘15g 黄芩12g 川军6g 炙枇杷叶15g 三七粉3g分冲

按:痤疮俗称粉刺,多因风寒郁而化热所致。风热外薄,每易犯肺,加之酒肉之家湿浊久蕴,久则热毒内生,蕴积阳明,阳明经行于面部,积热循经上攻,加之青春雄健之体,气血旺盛,阳气勃发,内积湿热随元阳升发,循经充溢于面颊,藁本、生艾叶以发散、排毒、促进痤疮消散。周师认为用药期间应严格控制饮食,禁食牛羊狗肉,禁食辛辣、酒等,并配合颠倒散外用,方药如下:生硫磺、生大黄、皂角各15g,石灰水200ml泡一周后,外涂患处,可收到满意疗效。

7. 利尿排石汤

功效:软坚化石,利湿通淋

主治:泌尿系结石

方药:

金钱草50g 郁金30g 生内金30g 石苇30g 大黄6g 海金沙30g 沉香6g 车前子30g 白芍15g 甘草10g

按:方用三金汤为常用溶石之剂,张锡纯谓鸡内金“不但能消脾胃之积,无论脏腑何处有积,鸡内金均能消之”,沉香行气助溶石。石苇、车前子利水通淋,芍药甘草汤缓急止痛,大黄清热泻火。运用此方应缓泻徐导,不能急于求成亦可用于碎石术后残留结石的治疗。

8. 抗骨质增生方

功效:补肾强骨,消坚止痛

主治:颈椎病,腰椎间盘突出症

方药:熟地18g 肉苁蓉12g 仙灵脾15g 鸡血藤30g 威灵仙15g 鹿衔草12g 炒莱菔子10g

按:本方为周师常用抗骨质增生方,熟地、肉苁蓉、仙灵脾补肾强肾,威灵仙、鸡血藤、鹿衔草消坚止痛,炒莱菔子顾护脾胃。

9. 开心方

功效:益气养阴,开窍醒脑

主治:痴呆,脑病后遗症

方药:人参7g 生芪30g 炒白术15g 茯神30g 远志12g 石菖蒲30g 龟板胶12g

按:周师常用此访治疗老年血管性痴呆。因老年体弱,各种疾病错综复杂,体虚为其根本,故临床常用参芪益气,龟板胶养阴润燥,白术顾护脾胃,茯神、远志、石菖蒲开窍醒脑安神。

10. 五味异功散

功效:健脾益气和胃

主治:脾胃虚弱,食欲不振,胸脘痞闷

方药:人参10g 炒白术15g 茯苓20g 陈皮12g 甘草10g

按:本方出自《小儿药证直决》,本为治疗小儿脾胃虚弱而设,周师认为本方平和,健脾胃而不过燥。胃病之初,食欲不振或胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻,舌苔正常或微腻,脉正常或濡,寒热虚实不典型的病人,胃镜示慢性浅表性胃炎。临证时可根据病情加减。纳差加焦三仙各15g,小茴香6g;溃疡加乌贼骨20g,白芨20g;疣状胃炎加生苡仁30g,丹参30g、山甲粉6g;疼痛加蒲公英30g,枸橘李15g;嗳气频作加苏梗12g,旋覆花10g;酒客加枳具子30g;出血加三七粉3g;萎缩性胃炎加拔契30g;胃胀加木香5g,砂仁5g。

周琦主任医师经验方 周丽华

1. 双刃剑方

方组:炙黄芪30g 生薏仁30g 半夏15g 仙鹤草30g 槟榔15g 龙葵30g 木灵芝20g 白毛藤30g

功效:扶正健脾,化瘀散结

主治:适用于肿瘤术后,辨证为正气亏虚、痰瘀凝结。尤适用于消化道肿瘤术后、辅助放化疗期患者。

按:周师常用于治疗各种肿瘤术后表现得正气已虚、邪实尤存、痰瘀互结证。之所以起名“双刃剑”,缘由于一方面可以培补正气,健脾化湿以绝生痰之源,药以炙黄芪、生薏仁、仙鹤草、木灵芝,另一方面用半夏、槟榔、龙葵、白毛藤以清热解毒、化痰散结。现代药理研究发现这些药物均有免疫调节、抗肿瘤作用。

2. 加味升降散

方组:白僵蚕18g 蝉衣12g 姜黄6g 制大黄9g

功效:辛凉宣透,解表散热(升阳降浊、清散风热)

主治:用于头面部及口腔疾患而热者,如咽喉炎、咽部化脓性感染、时行感冒。 按:此方最早见于杨粟之《伤寒瘟疫条辨》,组方精当,甚为近现代名中医蒲辅周、赵绍琴所推崇。该方以白僵蚕为君,清热解郁、除痰散结;蝉蜕为臣,开宣肺窍、祛风除湿、凉散风热;姜黄为佐行气散郁、祛风辟疫;大黄为使上下通行,抑制亢盛之阳气。原方尚有米酒、蜂蜜为引,以助药效。周师运用此方用于时行感冒表里三焦大热,其证治不可名状者,尤适用于治疗一些无名低热,偏于湿热阻遏者加白蔻仁、薏苡仁,偏于风热上扰者加银花、连翘,伴高热者加石膏、知母。

3. 头痛方

方组:蔓荆子15g 藁本15g 白芍20g 白芷10g 川芎15g 全蝎9g 蜈蚣2条

功效:平肝潜阳,熄风止痛

主治:适用于外感内伤、新旧头疼

按:该方乃周师常用方,临床上根据头痛的部位,参照经络循行路线选择引经药物:太阳经选蔓荆子,阳明经用白芷,少阳经用川芎,厥阴经用藁本,兼顾诸经,寒温并用。并加以蜈蚣、全蝎等虫类药物以祛瘀通络、解痉定痛、平肝熄风,增强止痛效果。恶寒明显者加麻黄、桂枝、炙川乌温经,烦热口渴可重用石膏、知母、天花粉,脘闷腹胀便溏可加苍术、厚朴、藿香梗,恶心呕吐可加半夏、生姜,乏力气短、汗出恶风可加黄芪、炒白术、防风,久病者加桃仁、赤芍、益母草。

4. 加味消瘰丸

方组:玄参12g 浙贝18g 生牡蛎18g先煎 夏枯草18g 桔梗12g

功效:养阴清热、软坚散结

主治:瘰疬痰核。

按:本方出自《医学心悟》,用玄参养阴解毒,浙贝清热化痰散结,生牡蛎软坚散结。

周师用此方加减可治疗多种疾病:合一阴煎治疗阴虚痰阻型慢性咽炎;加鱼腥草、银花、岗梅根治疗儿童扁桃体肥大,使患儿可免于手术之苦;加柴胡、郁金、橘叶治疗乳腺小叶增生症;加夏枯草、海藻、昆布、黄药子治疗甲状腺肿大。

5. 益肾汤

方组:桃仁12g 红花10g 生地15g 白芍15g 当归12g 川芎12g 丹参30g 益母草30g 白茅根30g

功效:活血化瘀、清热利水

按:本方治疗慢性肾炎浮肿,有助于消除蛋白尿,对改善肾功能有一定作用。蛋白尿是慢性肾炎贯穿始终的临床表现,控制蛋白尿是慢性肾炎治疗的关键。肾小球动脉硬化是慢性肾炎的主要病理表现,吕仁和等著名中医肾病专家提出“微型癥瘕学说”,周师亦常使用活血化瘀药物治疗慢性肾病。本方以桃红四物汤为基础,加丹参、益母草活血化瘀、通络消癥;癥瘕内聚,浊邪失泻,日久化热,故此类患者常见舌红、苔黄腻,本方使用生地清热凉血,感冒或出现疮疖时加蒲公英、金银花清热解毒。

6. 滋养冲任汤

方组:生地 熟地 女贞子 墨旱莲 丹皮 丹参 仙茅 仙灵脾 龟板胶 鹿角胶

功效:肝肾亏虚,冲任失养

主治:妇女冲任亏虚所致的经期后延,经量少或闭经,滑苔、不孕,围绝经期诸症。

按:冲任二脉皆起于胞中,为经络之海,冲任充盛,方能滋养胞宫。冲任亏虚,胞宫失养,无以化经血,则月经延期、量少,甚或闭经;无以养胚胎,则难以受孕,滑胎、流产,胎萎不长;女子七七,天癸将绝,冲任亏虚者则诸症蜂起,表现更加明显。周师认为,诸如此类,均当以滋养冲任为要。冲任二脉受肾精滋养,故本方以生地、熟地为君峻补肾精;以女贞子、旱莲草、龟板胶滋养肾阴;仙茅、仙灵脾、鹿角胶温补肾阳,所谓善补阴者于阳中求阴;以丹皮、丹参养血活血,凑精血互生之妙。临床应用时可根据不同疾病的病机特点,配合活血、解郁、安胎、调经等治法。周师应用本方时还常根据情况加入陈皮、砂仁、茯苓等和胃运脾之品以防滋腻太过。

7. 风湿、类风湿性关节炎活动期治疗之专病专方

周老经多年临床经验总结, 创制验方“四妙消痹汤”, 成为风湿、类风湿性关节炎活动期治疗之专病专方, 疗效显著。
组成: 金银花30g, 当归20g, 玄参20g, 生甘草10g, 白花蛇舌草30g, 山慈菇9g, 莶草30g, 虎杖15g, 土茯苓20g, 白芍30g, 威灵仙20g, 萆薢20g。湿重者, 加汉防己20g; 阴虚者, 加生地黄20g; 痛甚者, 加蜈蚣2条; 脾胃虚弱者, 加白术10g。对治疗中医痹症毒热有疗效。
《素问•痹论》有言:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”在现代医学多发为风湿、类风湿性关节炎。以其关节疼痛、酸楚、肿胀、重着、屈伸不利、畸形等表现, 周老认为, 风湿、类风湿性关节炎活动期病情急迫, 治疗应遵循“急则治标”的原则, 结合本病湿热毒痹的病机特点, 治法应以清热解毒、利湿通痹为主, 辅以柔筋利节、活血止痛之法, 临证时可根据湿、热、毒邪的偏重选择药味,并根据阴虚、脾虚等兼夹随证加减, 固护正气。此外, 周老治疗风湿、类风湿性关节炎提倡辨病与辨证相结合, 认为风湿、类风湿性关节炎本质是湿热毒邪为患, 少有自愈倾向, 即便在风湿、类风湿性关节炎缓解期, 邪毒深伏, 成为宿根, 亦难以尽除, 因此,“清热解毒”必须贯穿于风湿、类风湿性关节炎治疗的全过程, 有利于巩固疗效, 防止病情复发。
故言“清热解毒法”实为风湿、类风湿性关节炎“标本兼治”之法, 在风湿、类风湿性关节炎缓解期治疗中亦不可偏废, 临证可根据气血津液亏耗之有无多寡, 给予益气阴、补精血之法, 培补正气。


8. 加减二仙汤

方组:仙灵脾15g 巴戟天12g 当归10g 黄柏12g 知母10g 桑寄生15g 女贞子15g 地骨皮12g

功效:补肾气

主治:肾虚所致的腰痛,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。

按:本方以仙灵脾、巴戟天温补命门,当归温经活血,为防辛温助热,以黄柏、知母清热燥湿,寓补于泻,对肾虚腰痛甚为合适。周师还常在此方基础上加味治疗男女生殖疾患:阳痿早泄者加炮附子、阳起石,遗精滑精加芡实、莲子肉、山萸肉,宫寒宫冷加艾叶、肉桂,不孕者加女贞子、菟丝子助孕,阴虚明显者和六味地黄丸,阳虚明显者合肾气丸。本方阴阳双补,对男女更年期潮热盗汗、自汗、高血压有一定疗效。

9. 强力生脉饮

方组:生晒参6g 麦冬12g 北五味子7g 黄芪30g 玉竹9g 北五加皮4g

功效:益气养阴

主治:冠心病气阴两虚证,亚健康综合征

按:人参、麦冬、五味子,方名生脉饮,益气养阴,强心救脱,被认为是相当完善的强心合剂。本方加黄芪补一身之气,玉竹养阴强心效同麦冬,北五加皮,强于五味子,组方之意和生脉饮相同而效果加倍,此方用于心脏病患者较之生脉饮更为有效。本方益气温而不燥,养阴滋而不腻。周师常以此方加红花、丹参、牛膝治疗冠心病久用速效救心丸等辛温行气药物伤及气阴者,心衰水肿者加益母草、水红花子,苔白腻者加薤白、半夏,胸闷者加荷梗、苏梗、瓜蒌等。本方适量加仙灵脾、桂圆肉、枸杞子等治疗亚健康综合征有良效。