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验证纪实 前天开的一方

本帖由 唐融儿2016-12-15 发布。版面名称:临证心得

  1. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    柴葛根20 赤芍20 干地黄20
    当归15 川芎15 川牛膝15 郁金15
    广地龙15 白僵蚕15 鸡血藤60
    枳实20 生白术20 桑寄生20
    炙甘草10

    患者女,六十多岁。
    帕金森症,右手颤抖,右腿僵木,长年时发腹胀。近来加重,口苦、口干胃胀。服用的药物有肠炎宁,什么拉唑,活菌,还有抗帕金森的西药。抗帕金森的药服用很长时间了,无效。
    我认为本病在肝血,以调肝理血为主,兼健脾胃,补气补肾。
    我只有一个要求,患者如果服用此方,要将其它所有药物停掉。
     
  2. 三先生

    三先生 声名远扬

    丹溪的 左属血 右属气 不知是否合理?

    这个患者的舌脉未见?
     
  3. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    舌红无苔,有热相。舌体略显瘦,体瘦,呈气阴气血俱虚之相。
    脉没有,qq网诊。

    以往用厚朴、白术之类治腹胀,没多大效果。用过桃红四物+小承气,有效。
    我认为这个腹胀根源也在肝,应是肝阻塞导致回血不畅引起腹胀,现在患者便溏有白粘液,但腹身无疼痛,应是长期服药肠道受损。
     
  4. 三先生

    三先生 声名远扬

    女,六十多岁
    右手颤抖,右腿僵木
    腹身无疼痛
    口苦、口干、胃胀,便溏有白粘液
    舌红无苔
    用厚朴、白术之类治腹胀,没多大效果。用过桃红四物+小承气,有效。
     
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  5. 三先生

    三先生 声名远扬

    枳实30 白芍30 肉桂3
     
  6. 梦回杏林

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    “厚朴、白术没多大效果。而用过桃红四物+小承气有效”
    我觉得主要原因在于里面有“厚朴+枳壳(枳实)”,但量要大,20-30克以上(不过黄老师的药量通常已经够大的了)
    这是黄熙教授老师传授给他的经验,黄熙教授也是湖南人,和黄老师同姓,又是老乡哦!

    桃仁、红花、芍药活血,也能消胀。
     
    最后编辑: 2016-12-16
  7. 唐融儿

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    是的,量大也没什么效果。就是当时好点,治不了本。 我认为还是肝病导致了腹胀。
     
  8. 唐融儿

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    目前看是肝热,如果患者服药了、反馈了情况再看。
     
  9. 梦回杏林

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    丹溪先生很会“识人”,把握患者的体质,区别用药,见地独到。

    “左属血 右属气 不知是否合理?”
    这个不用怀疑,左脉候肝,肝主藏血;右脉候脾,脾主谷气。
    平人,男子以气为主,右脉大于左脉;女子以血为主,左脉大于右脉。

    电视上保健节目里面都讲到过的:

    左脉候肝血;右脉候脾气;女子血为主,男子气为主;正常情况下,女左脉偏强。[中华医药]银屑病的中医疗法2016-08-24_6.jpg
     
  10. 梦回杏林

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    口苦、口干胃胀;舌红无苔、有热相;体瘦、呈气阴气血俱虚之相
    体瘦阴虚,血虚腹胀,温燥药、滋腻药用量宜慎:“当归15 川芎15 川牛膝15 鸡血藤60
    当归比较滋腻;川芎、川牛膝、鸡血藤引血上行、外行、下行的力度比较大,若中焦气血空虚,腹胀易加重。

    “便溏有白粘液”可能是慢性结肠炎。

    阴虚则痉(帕金森),血虚则痹(腿僵木),她这个病,养好阴血,头上脚下的问题就能解决了。
    但她同时又腹胀、便溏,阳气也虚了,调治起来比较复杂,用药的选择和火候上不好掌握。

    赞同黄老师的辨证,病根主要在肝。
     
  11. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    我想用当归川芎疏通肝脏,促进腹静脉回流。因有热相,所以赤芍地黄用量略高于归芎,加上葛根补水,应该问题不大。
    以往用鸡血藤,对肠道疾病效果很好,对疏通周身血管也很好;没有乳没耗气,还能补血。
    如果此方有效,后续可考虑加人参、五味子。
     
  12. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬


    药理研究发现川芎、牛膝、鸡血藤扩张脑血管、冠状动脉、外周血管作用比较强,尤其是下肢血管。
    只是个“断面”而已,不能反应它们的整体药效,从中医理论和临床效果上来认识这三味药更全面准确。

    谢谢黄老师分享临床经验、用药思路。
     
  13. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    是啊!很多东西需要实践验证。一驾飞机做了很多模拟试验,造出四架样机还是要试飞三年。
    市场上的货币总量不变,但是流通的速度快了,就会显得“钱”多了。血液会不会这样呢?只要血液不滞留于毛细血管肌肉组织中,应该不会造成脏腑缺血。
     
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  14. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

    黄老师好思路,这两个比喻太形象了。
     
  15. jmq123

    jmq123 声名鹊起