肾功能不全病人,麻烦各位老师帮忙看看

2016-12-08 09:25 楼主
以下为疾病问诊单
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2016-12-08 10:23 2楼
一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
夜尿多,容易疲劳
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知道
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无

二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
陈倩 27 职工。否
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
162.40Kg瘦 黄
籍贯: 联系:
福建

三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
不详
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
都做过。慢性肾功能不全
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
开同。百令,降血压药活血药,没明显效果

四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
无
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
不详
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
急躁
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
不抽烟喝酒

五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷。夏天手掌心热。冬天手脚冰凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
几乎不出汗
3、头痛,头晕?
偶尔头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
小腿酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
2次。正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量小,口干,饮水较少
7、胸闷、心悸、气短与否?
否
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
耳鸣,鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,浅眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
厚大,苔黄,舌头底下红黑
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?

六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
混乱,颜色黑红,有血块,量偏少
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无

七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
无
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2016-12-08 11:26 3楼
如果有舌相,请补充舌相及之前您看过中医的处方
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2016-12-08 13:40 4楼
可以帮忙看看吗?急需帮助,谢谢。
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2016-12-08 13:45 5楼



本人女。27岁,163,40kg.今年9月刚发现肌酐280,入院治疗后330,2013年肌酐65(上线135)有隐血2+,无蛋白,怀疑是今天4-6一直感冒引起的急性转慢。当时生病咳嗽呕吐,吃了很多西药,还有鱼腥草,枇杷叶。后面例假一直不准,有时候2.月都不来,因不知道自己生病,曾经有2次来例假时候非常劳累,使得例假周期缩短。发现病后住院,例假又一个月来3次。后和中药调理,情况一样。随后医生替换了一味药,刚吃8日,例假又来了,这次是20天来。今年生病以前我例假一直蛮准偶尔只会迟今天。但是来的时候有时候背会痛,肚子也会。求问医生我这什么情况。
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2016-12-08 20:26 6楼
你应当注意红班狼疮,我们一女同事,就是从感冒得的!
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2016-12-09 22:30 7楼
鱼腥草寒凉
你着凉了,建议热水泡脚,并找中医调理
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2016-12-20 19:35 8楼
妳所謂的肌酐是指肌酐酸廓清率 ?
妳這病現階段找一般中醫無用的
妳要先找出腎持續受損的原因
也許是病原性的 也許是免疫性的
不過一般西醫大多會先給妳來個抗生素療程啦
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2016-12-20 20:05 9楼
還有 看了一下藥單 那個藥妳最好別吃了
那個醫生整一個二貨
他大概聽妳說夜尿就來個山藥株萸沙宛
但妳腎小球過濾能力已經低了
他用鱉甲大概是想治腎纖維化
可是妳如果是免疫性腎炎用鱉甲麻煩就大了
總之 別吃了 先找到病因再說吧
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