打造特色中医医院

□ 吴智惠四川省泸州市中医院
四川省泸州市中医院是四川省最早成立的四所全民所有制中医医院之一。原来规模小,服务能力差,但经过几代中医人的艰苦创业和努力拼搏,医院的诊疗水平、服务能力已有很大提高。2005年被四川省中医药管理局列为四川省精品中医院建设单位,2008年被国家中医药管理局列为国家重点中医院建设单位。为继承和振兴泸州市的中医文化以及为本地区民众的健康医疗服务做出了贡献。
回顾医院的发展历程,我们清醒地看到,医院底子薄、院龄短,与同类医院相比较,在人、财、物方面存在很大差距,并表现在医院规模扩展、医疗综合实力提升、学科发展前景等方面。诸如医院综合实力不够强,高端人才不多;管理理念和手段需要更新;医院发展的特殊历程造成在学术梯队和管理梯队的建设中跟不上发展需要;服务范围有待进一步拓宽;核心竞争力不够,尤其是中医药特色不够。随着医疗竞争的加剧,如果医院停滞不前,必将在竞争中败下阵来。为此,医院还有很多问题需要面对。
外部困境
首先是医疗市场化的冲击。在政府投入严重不足、中医药收费相对低廉的情况下,很多中医医院举步维艰,为了生存放弃开展中医药服务。其次是医疗保障政策的冲击。中医药服务不能全部纳入医保报销范围,造成中医医院的业务量急剧下降。再次是现代医学发展的冲击。建立在实验医学和大规模推广基础上的现代医学的发展,使中医药“简便验廉”的优势在一些临床领域不再成为优势。此外,中医学院的西医课程比中医多,学生接触临床首先用的是西医,中医市场悄然丧失。最后是民众就医取向的冲击。在随机访问的民众中,绝大多数认为西医方便、见效快,表示有病首先选择西医。
以上原因相互作用,甚至形成恶性循环,如中医医院越不景气,就越缺乏吸引人才的手段;人才越缺乏,提供不了服务,就进一步丧失民众需求,又进一步造成中医医院的不景气。
内部问题
管理理念和手段需要更新。医院发展的特殊历程造成学术梯队和管理梯队的建设还跟不上发展需要;医院中医药特色不够;服务范围有待进一步拓宽;核心竞争力不足。
一是缺乏高水平的名医和学科带头人,医师队伍人员不足,人才梯队结构不合理,影响了学科建设和发展。有些同志对中医药的临床疗效缺乏信心,形成了有些专科中医特色优势不明显,中医药临床疗效上不去。不能正确处理好提高综合服务能力与发扬中医药特色优势之间的关系,阻碍了学科(专科)的发展与进步。二是重点专科、名科、特色病区的遴选和建设尚需加大力度,要加快步伐,纳入重点议题。三是突出中医药特色不够,对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法未能进行收集整理和提高。中医单病种诊疗常规制定尚不完善,诊疗常规与临床运用尚有脱节,中医病历辨证依据,理法方药不能一线贯通,抽查病案显示中医治疗率与甲级病历率均偏低。四是科研课题少,且级别偏低。五是医院文化建设缺少实施方案,内涵尚需进一步提炼,以便深化传承。
应对措施
中医药事业正在进入新的发展机遇期。首先,我们应进一步解放思想,从被保护、被扶持的依赖思想中解放出来,增强加快发展的意识,在积极争取政府支持的同时,更注重依靠改革创新和自身努力,不断提高中医药服务能力,积极发挥中医药在基本卫生服务中的作用。其次,中医医院要从简单套用西医医院的发展模式中解放出来,坚持自身特色,探索符合中医自身规律的医院管理模式和发展道路。从“全能发展”的思维模式中解放出来,坚持有所为有所不为,加强专科专病建设,选择优势病种,发挥特色,提高核心竞争力。充分掌握“治未病”思想,把疾病防控作为中医医院重要的研究和发展方向,充分利用现代科学技术和手段,加强中医药科学研究,推进理论和实践创新。大力实施“三名”战略,努力提高中医技术和服务水平,加强中医药人才队伍建设,完善人才培养机制,努力营造有利于中医药人才脱颖而出的环境。因此,需从如下几方面着手。
一是要增强忧患意识,加快发展步伐。医院正处在建设和发展的关键时期,在发展过程中,有许多困难需要克服,有很多不足需要改进。
二是要增强创新意识,构筑发展高地。在推进中医药继承与创新上取得新突破,如文献整理、科研立项、人才培养、专科建设、中药开发等方面要统筹兼顾,全面推进。抓紧建立和完善符合中医药特点的规范和管理方法,不断完善中医药的标准和规范。在中西医结合中推动继承与创新,在中医药现代化、国际化中推动继承与创新。
三是要增强服务意识,完善发展体系。完善中医药服务体系,保护好中医药服务体系的完整性。以农村、社区中医药工作为重点,培育更多的中医名院、名科、名医,推动中医药进农村、进社区,不断完善覆盖城乡的中医医疗服务体系。
四是要增强竞争意识,提升发展动力。“人无我有是独创技术、人有我优是优势技术、人多我精是特色技术”。推进中医“治未病”工作,全力打造心脑血管专科、结石科、骨科、呼吸科、针灸康复科这些具有特色和优势的学科,把其特色和优势加以充分发掘,不断强化和延伸,为社会提供优质的医疗服务。
五是要增强品牌意识,实施发展战略。优良的服务品牌,已经成为关系到医院生存发展的头等大事。突破“中”、“西”思想束缚,以中医特色优势树品牌。实行营造中医文化,建立中医团队,发展中医项目,开发中医制剂,深入开展中医科研,搞好中医营销,加强中医间合作等一系列实实在在的措施,给中医事业注入无限生机和活力,而且要避免短期利益行为,花大力气加强具有中医特色的自身素质建设,让中医院在市场经济的风浪中经受考验!使医院真正成为名符其实的精品中医医院!