《醉花窗医案》产后胸痛(失笑散)乳儿痰疾(白玉饼)暴怒伤肝(苏子降气汤逍遥散)三案
2016-10-19 08:32 2楼
原文:
内人之妹适武举张某之长子,产后患心胃痛。发则饮食俱绝,气促口干。其翁延人视之,皆曰虚,况产妇尤无实症,当培其气血,气血流通,则痛止。始服八珍汤,继服十全大补汤,月余不止。乃来外家求余治。诊其左寸关脉,坚凝而涩,知为瘀血停于胸膈。乃曰,胸膈痛,非心胃痛也。发则内如针刺,口渴气喘,宜散瘀以定痛,不宜补气以益瘀也。前服多补药,何能有效。乃命服失笑散二剂,而痛若失。三日后视之,则其儿始岁余,手足发热,神痴气粗,乳食不进,喉中时时如锯声,众以为惊风,延一邻媪针灸之。余曰:此痰也,针灸则益甚,必平日多置暧处,其母卧而乳之所致也。瞩服白玉饼(方:滑石半夏巴霜朱砂苦矾各一钱神曲糊为丸,滑石为衣)数粒,至晚则下绿色粪如许,乳食进热退而安。后返其家未逾月,乃婿忽来,下车入门,面目黑腻,胸高气喘。问系吐血疾,自言心中时时作呕,两胁刺痛发咳。来求治之。诊其脉弦而滑,乃曰:此气秘也,必有大遂事,暴怒伤肝,乃致是疾。张曰:然。余曰:曾施治否?张曰:有村医以余为阴亏,命服地黄汤,转增腹张,乃辞,而求阁下。余为开苏子降气汤,又开逍遥散方,付之曰:路远病劳,归先服降气汤,气当舒,再服逍遥散,血当止,十数日保无恙,无烦再来也。张谢而去,如言服之,月余,遣人来言,主人病痊愈,恐在念,令小人先告知,有暇必衣冠来谢也,余固止之。
内人之妹适武举张某之长子,产后患心胃痛。发则饮食俱绝,气促口干。其翁延人视之,皆曰虚,况产妇尤无实症,当培其气血,气血流通,则痛止。始服八珍汤,继服十全大补汤,月余不止。乃来外家求余治。诊其左寸关脉,坚凝而涩,知为瘀血停于胸膈。乃曰,胸膈痛,非心胃痛也。发则内如针刺,口渴气喘,宜散瘀以定痛,不宜补气以益瘀也。前服多补药,何能有效。乃命服失笑散二剂,而痛若失。三日后视之,则其儿始岁余,手足发热,神痴气粗,乳食不进,喉中时时如锯声,众以为惊风,延一邻媪针灸之。余曰:此痰也,针灸则益甚,必平日多置暧处,其母卧而乳之所致也。瞩服白玉饼(方:滑石半夏巴霜朱砂苦矾各一钱神曲糊为丸,滑石为衣)数粒,至晚则下绿色粪如许,乳食进热退而安。后返其家未逾月,乃婿忽来,下车入门,面目黑腻,胸高气喘。问系吐血疾,自言心中时时作呕,两胁刺痛发咳。来求治之。诊其脉弦而滑,乃曰:此气秘也,必有大遂事,暴怒伤肝,乃致是疾。张曰:然。余曰:曾施治否?张曰:有村医以余为阴亏,命服地黄汤,转增腹张,乃辞,而求阁下。余为开苏子降气汤,又开逍遥散方,付之曰:路远病劳,归先服降气汤,气当舒,再服逍遥散,血当止,十数日保无恙,无烦再来也。张谢而去,如言服之,月余,遣人来言,主人病痊愈,恐在念,令小人先告知,有暇必衣冠来谢也,余固止之。
2016-10-19 08:35 3楼
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三天后去看望他们。她的儿子一岁多,手脚发热,神情不振,气息发粗,乳食也吃不下去,喉中时时有拉锯样的响声。众人认为是惊风,请邻居一老妇人针灸。我说:孩子是痰证,用针灸怕会加重,一定是平时放在温暖的地方,母亲卧着喂奶导致的。嘱咐服用白玉饼(方:滑石、半夏、巴霜、朱砂、苦矾各一钱,神曲糊为丸,滑石为衣)数粒,到晚上泻下一些绿色的粪,能进乳食,热也退去,就好了。
离去他们家不到一个月,她的女婿前来,下车进屋,只见他面目黑腻,胸高气喘。经询问知道他得了吐血的病。自述心中时时作呕,两胁刺痛发咳,所以前来求治。诊其脉弦而滑,于是说:这是气秘证,一定是有非常不如意的事情,暴怒伤了肝,才导致的这病。他说:是这样。我问:治过没有?他说:有村间的医生认为我是阴亏,让服地黄汤,用后反而增加了腹胀的症状,于是辞退了他,请你来治。我为他开了苏子降气汤,又开了逍遥散方,交付给他:路途远劳累,回去先服降气汤,气息应当得以舒展,再服逍遥散,吐血应该就止住了,十几天就可安然无恙,不需再来奔波。他感谢离去,并按我说的用药。一个多月后,手下人过来回报:主人的病已经痊愈,怕您惦念,让小的先来告诉声,有空闲的时候一定郑重的亲自前来道谢。我坚决的谢绝了。