杭州:基层医疗机构昂贵进口药将明显减少

来源:杭州网—杭州日报

本报讯(记者 刘伟 拱墅报道组 汤臻)昨日,记者从市有关方面获悉,上城、拱墅等五区、县(市)作为首批试点城区,率先实施国家基本药物制度。这意味着,今后在这些城区的社区卫生服务中心、服务站等基层医疗机构,昂贵的进口药将明显减少,相对廉价的国产药将唱主角。更重要的是,457种基本药物都将按进价销售给患者。

社区医院进口药将明显减少

点击进入浙江省卫生厅的网站,你可以找到《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)和关于公布第一批浙江省基本医疗卫生机构增补药物目录(试行)的通知。其中,基层医疗卫生机构只能销售列入国家目录的307种药品,以及列入省增补药物目录的150种药品。目前,一些试点城区的医院已经着手准备。

记者在拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心了解到,原先这里可配的900多种药品,现在被砍去大约一半。被砍的主要是昂贵的进口药,相对廉价的国产药今后将成主角。

如治疗高血压的药中,原先社区医院有59种药,现在进入国家和省用药目录的是30种;治疗糖尿病的药,原先社区医院有29种,现在进入国家和省用药目录的是7种。

“零差价”销售 每个处方平均要降20元

国家基本药物制度试点推行后,另一个亮点就是将实行进价销售,即“零差价”。由此,老百姓在社区医院看病的费用,将比以前有所降低。

拱墅区卫生局局长倪荣帮记者算了一笔账:过去一种进价10元的药,加价15%销售给病人是11.5元,如居民参加医保个人需支付0.92元;现在,一种10元钱的药,销售给病人只能是10元钱,居民参加医保个人只需支付0.8元。家住拱墅区大关街道的王老伯做过心脏搭桥手术,同时高血压、糖尿病缠身。过去,王老伯在大医院配药,按照企业退休工人的医保政策,除去医保卡支付外,医保个人自付16%,每个月自付250元。今年拱墅区纳入国家基本医药制度试点城区后,在社区医院里,药品零差率销售给他,同时,医保个人自付8%,每月只需付125元。

不过,更重要的是医生开的处方在变化。以大关上塘地区社区卫生服务中心为例,上个月该中心共有12000张门诊处方量,平均每张处方在72元,去年同期为115到120元。倪荣统计了一下,今年5月份,拱墅区10个社区医院共有18万的门急诊处方,平均每个处方在88元,去年同期为108元,按照去年一年拱墅区10个社区医院308万的门急诊量计算,平均每个人便宜20元钱,全年处方总额将节约6000万元。

倪荣分析,单个处方费用下降,主要原因在于医院原先的以药养医模式在发生变化。原先,药品在进价基础上加价15%销售给病人,这部分的利润占到了社区医院六成以上的收入来源,与医生奖金直接挂钩,在开处方时自然地有所倾斜。现在,药品统一进价销售给患者,而且进入用药目录的药品都是相对廉价药物,医生单个处方药费必定会降下来。

市民滥用抗生素类药物现象有所缓解

在国家和省药物目录中,抗生素类药减得最多,原先社区医院有72种可售,以后只卖13种,阿莫仙胶囊、西力欣片、美洛西林针等待我市全面实施基本药物制度后不再销售。

大关上塘地段社区卫生服务中心药房主任鲍鸣说,以前有的患者头痛脑热的,自己随便吃点药,滥用抗生素的情况较多。现在,医生可以指导患者合理用药了,改变不良的用药习惯。小病小治,能吃药的就不打针。

譬如,进口抗生素西力欣750毫克要37元多,其国产替代药头孢呋辛一克只要3元钱。其实进口抗生素类药和普通的抗生素类总体效果是差不多的。实施基本药物制度可以慢慢改变患者过度依赖大牌抗生素。

此外,慢慢淡出人们视线的“老药”,如扑热息痛、病毒灵等,又重新回到人们的视线之内。

试点情况看降低用药成本成效初显

据了解,根据我省实施方案,基本药物制度的实施分三个阶段稳步推进,从2月25日始,到6月30日是过渡阶段;今年下半年是完善阶段;从2011年1月1日始,进入全面推广阶段,即全省所有县(市、区)政府举办的基层医疗机构将全部实施基本药物制度,实施单位也不断增加,从基层医疗机构到医院都将实施。

市卫生局局长陈卫强说,实施基本药物制度是我国医改的五项重点之一。从国外经验看,实施基本药物制度是解决“看病贵”顽症的一个有效办法,我市推行基本药物制度,严格执行药品零差率销售。从试点情况来看,基本药物制度改变了老百姓的用药习惯,切断“医”和“药”的关联度,降低了老百姓用药成本。针对一些居民反映的部分常用药在社区卫生服务站里买不到以至于削弱“社区医院”功能的现象,陈卫强透露,省市卫生部门也在积极研究,增加一些社区居民慢性病如高血压、糖尿病等常用药用药目录。他说:“原先计划7月1日后社区医院严格执行基本药物,考虑到各方有一个适应的过程,目前仍允许各基层医疗机构继续使用原库存的药品作为过渡,待全市各区(县)市国家基本药物制度全面推开后,将严格使用基本药品目录中列入的药品,这些药品由省里统一招标采购,全省统一价。”