国医大师周仲瑛教授曾断言:“中医将亡于药!”

口口近日国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上指出,有人说中医可能毁在中药上,这不是危言耸听。中药市场混乱、质量良莠不齐,确实对保证中药的疗效造成了负面的影响,患者在选择中药的时候,可能会被价格低廉的中药吸引,但这些中药价格低廉的背后到底藏着怎样不为人知的秘密?


问题一:不道地



1、道地原则无人坚守

口口中药材历来讲究原产地,是为“道地”。骆诗文对药材的道地性这样解释道:“这是五千年来通过实践摸索出的规律。大量验证表明,一旦改变了环境,药效往往就不行了。”据骆老所言,“文革之前,中药如果需要异地种植,必须经过三代,考察是不是有疗效。用第一代的种子种第二代,第二代的种子再种第三代,直到三代药材的疗效和原产地药材一致,才允许移植。现在则随心所欲了,想去哪里种就去哪里种。”道地药材到底该何处寻觅?



2、道地药材竭泽而渔

口口如今浙江各中药房,已经难以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白药最重要的原材料野生重楼,又名七叶一枝花,已经濒临灭绝。道地药材大多产于老少边穷地区,药农不惜使用各种手段,使产量提高。麦冬使用壮根灵后,单产可以从300公斤增加到1000多公斤。党参使用激素农药后,单产量也可增加一倍,但药效是否还是原来的疗效有待深思。


3、不按时节采摘

口口内行人都知道这句谚语:“三月茵陈四月蒿,五月砍来当柴烧。”药王孙思邈更在一千多年前直接指出,不按时节采摘的中药材,有名无实,跟烂木头没有什么两样。骆诗文说,中药市场放开以后,药材变成了“农副产品”,没多少人再指导农民种药了。现在种药主要靠价格调节,哪个上涨种哪个,哪种方法长得最大最快就用哪种。为了尽早上市,药农采收的天麻里面都是瘪的。桔梗生长两三年才能达标,现在人工种植一年就可以了。


口口杜仲等皮类药材,过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚,树龄一般10-15年,折断后杜仲丝拉都拉不动,那才有效。现在不管年限,也不管加工、研炒了,当年种的都拿来用,都是薄皮和枝皮的,也根本没有丝,疗效相差极大。黄芩五寸长才能用,现在才长到一寸长就被挖出来了。甘草、大黄三年以上的才能达标,可农民一旦遇到价好的年份,就会提前采收。


口口还有药用价值极高的辽五味子,本应到10月才能采收,已经提前3个月遭受了抢青之祸,采回来的青果还要喷上药水焐红,而真正自然成熟的五味子则无处寻觅。


问题二:不洁净


1、化肥农药污染药材例证



例证1:化肥农田种植鱼腥草

口口过去鱼腥草主要生长在深山的水沟溪泉两边,没有污染,煮了以后给小孩退烧很快就能见效。现在云南、贵州、四川,把鱼腥草洒在大地里,像种蔬菜一样。本身那个地是农田,已经施过很多年的化肥农药。长出来后用耙一耙,装在竹筐浸到水塘里,把泥洗掉就挑到集市上去当蔬菜卖了。当天卖不完怕烂掉才拿回去晒干,卖出去做药。肺炎发烧,以小孩居多。小孩病情变化很快,以往一服药就能扳过来,现在的鱼腥草已经没有那样的疗效,延误了病情还有致命的危险。


例证2:药材中农药残留普遍严重超标

口口农药残留是严重阻碍我国中药材出口的最大问题。从检测统计可以看出,我国中药材中农药残留污染具有普遍性,几乎在所有的样品中都有检出。二三十年前,为了消灭长白山上的松毛虫,政府曾组织飞机在林区大规模洒下666等剧毒农药,至今该成分仍不时在长白山区的人参中被检出。


口口岷县当归又称“岷归”,为药材界公认的“道地药材”。前段时间岷县“毒当归”闹得沸沸扬扬。由于黄芪、当归、党参等药材常发麻口病,束手无策的农民最后只能用各类高毒高残农药一起“招呼”。吓得不少想买当归的朋友,不惜从香港绕道订购。


2、人工化学剂提高卖相



口口为了饮片色泽好看,延长保质期,又能让霉变药材焕然一新。药材商采用一种叫做“打磺”的方法。


熏硫前后当归对比图


口口打磺本来是传统的熏制方法,目前的问题是反复打磺,造成硫超标。更有甚者是直接将硫黄粉洒在药材上面,注重养生的老百姓叫苦不迭,从我国进口药材的韩国商家也是颇为头痛。为了获得二氧化硫不超标的白芷,他们只能每年从中国直接进口新鲜白芷自己加工。


口口当今中国,已经被戏称为“化学大国”,中药商在这方面的“追求”更是孜孜不倦。近年来为了让药材更好看,除了打磺,还增加了用双氧水浸泡天麻漂白,用氧化铁水洗丹参染色,拿洗衣粉搓掉霉斑等提高卖相的方法。




浙贝片熏硫前(左)后(右)


问题三:不真实


1、中药造假

口口如果说从前的中药造假,还只是在等级上以次充好,如今则是花样百出了。比如冬虫夏草是中国历史传统的名贵中药材,以其独特的滋补功效而深受喜爱,其资深伪品亚香棒虫草,外形与冬虫夏草极相似,不易区分,也有不法商贩往虫草中插钢丝或者明矾水泡后再烘干来增加重量。


口口骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场,总结出来常见的造假手法有山萸肉掺进葡萄皮,黄芩中掺桑寄生,用塑料做穿山甲甲片,把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸,在海马肚子里灌玻璃胶,往虫草上粘铅粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量萸肉的质量标准是熊果酸的含量,一些药厂就往里掺山楂,结果一样达标。诸如此类,没有一双中药淬炼出的火眼金睛,以及借助现代的仪器进行分析检测,很容易被蒙蔽。


2转基因中药蕴含未知危机

口口就在人们为转基因食品是否安全纠结不已时,转基因中药也已来到了我们身边。早在1999年,成都就利用转基因技术提高枸杞等药材的抗病虫害能力和药材产量。


口口“现在国家投资了好几个亿,在黄河以南的某省份搞黄芪转基因研究。黄河以北的黄芪疗效才好,到黄河以南有什么用?”骆老透露,“中药作为一个复杂的化合物集合体,转基因之后是不是会影响它的性味归经,这事没有人管,科研经费才是大家更重视的。”


口口目前列为转基因研究项目中药包括:金银花、忍冬藤、连翘、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、大枣、枸杞、核桃仁、丹参、绿豆、黄芪、百合、青蒿、何首乌、龙眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、银杏、麻黄、防风、芦根、地骨皮、竹叶、菊花、广藿香、巴戟天、枳壳、夏枯草等。



问题四:乱炮制


口口中药炮制是指通过改变中药的四气五味、升降浮沉、归经、药物毒性等,来产生减毒增效方便入药等效果。


口口骆诗文说:“半夏有毒,临床大都经炮制后使用,分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用盐卤、生石灰炮制的法半夏,用于健胃。童子尿半夏,主治跌打损伤、胃里咳血。姜半夏则是治疗妇女妊娠反应。而生半夏则是催吐的。”


口口但据骆诗文观察,现在的药厂和医院,虽然有炮制标准,但都锁在柜子里,好多都是不炮制,或者炮制不到家。即使某些著名的大药店也存在此类现象。“炮制首乌传统用黑豆煮,药材商代以锅底灰,甚至用墨汁染色。白术就是往锅里一倒,根本不翻炒,上面是白的,中间是黄的,下面的则是焦黑的。”


口口一位医生说他们已经收治过多位因服用了炮制不到家的中药材,而导致中毒的病人。更令人担忧的是,虽然炮制技术乃是中药的核心,但是后继无人,很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。



问题五:药效差


例证1:当归长得大而无药性

口口一名老中医说过这样的话:“当归各个部位的药效不同。当归头止血,当归身补血,当归尾破血(催血),不能乱用。以前用当归,都要分清部位,一钱一钱算得很仔细。现在去配药,药房的人跟我说,当归都长得很大,给你一整根,都啃光也不会出事情,当然,也没什么疗效,跟吃萝卜差不多。”


例证2:被萃取后的“药渣”冒充正品

口口“我买西洋参的时候特别烦,有时候一泡就没有味道了。”有位医生气愤地说,这类西洋参早已被萃取过有效成分。骆诗文说,很多冬虫夏草也已被提炼,药材商将“药渣”用啤酒浸泡,误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮,现在市场上至少70%的冬虫夏草,都被提取了有效成分,干巴巴的,虫体较硬,也没有香菇一样的香气。


口口即使正规药材市场,都充斥着以“药渣”冒充的正品,这让制药厂也很头疼。不买就得停产,买了药品质量肯定有问题。权衡再三,最终还是经济利益占了上风。


口口以下这些药材都发现过“被萃取”现象:人参、西洋参、党参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹皮、首乌藤、金银花、连翘、八角茴香、山茱萸、连翘、桔梗、淫羊藿、川贝、五味子、益母草、泽泻、白术、鸡血藤,柴胡、穿山甲、紫河车等。




虽然中医药存在各种各样的问题,但国家管理机构和科研人员也一直在为应对这些挑战而采取了各种措施:


1、逐渐完善中医药相关的各种法律。

1985年《中华人民共和国药品管理法》实施以来,又陆续推出《中药材生产质量管理规范》等相关法规来规范中药市场,2015年又通过了《中医药法(草案)》。


2、积极组织召开各种学术会议。

本周在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强指出,国家中医药管理局正在推动开展第四次全国中药资源普查工作,着力摸清全国中药材资源的家底。


口口中医药起源于一个日出而作,日落而息的农耕民族,现在要适应社会现代化的新形式,她只是还处于一个摸索阶段,虽然存在很多问题,但她需要更多的理解包容和信任,也需要更多的人去认识她的不足,从而不惜一切去改变。这不是一件容易的事,但是作为骨子里流淌着中医药血脉的我们,有什么理由攻击中医中药,而不去相信中医药未来的发展一定会越来越好呢。