《醉花窗医案》脾虚失运大便不通(四君子汤合平胃散)
2016-09-04 07:44 2楼
原文:
薛鹤亭侍御名呜皋,陵川人,古道照人。在吏部时掌选事,胥吏不敢欺以隐。后作御使,数条奏忤上旨,而公正无阿识者服焉。甲寅夏,其夫人患大便不通,医士或以为实热,投承气汤不效;或以为肠燥,投火麻仁亦不效;或以为食滞,投平胃散,通而旋塞。延余治之。诊其六脉微弱,右关尤甚,右尺脉细如丝。乃曰:此脾虚不能转运故也。遂立四君平胃汤,重用潞参至一两。鹤翁曰:病苦不通,塞之不转剧乎?余曰:君不识此。内经云:"塞因寒用"。盖人大小二便,全凭中气转运中气不摄,则泄泻;中气太虚,则不能下送。夫人之病,非不欲不便,盖欲便而不下也。今以四君提其中气,平胃散调其胃气,再不通者事不复为此矣。晚即照方服之,次早即便数下,肚腹空虚,精神爽健,早餐已进三碗矣。午后来信云:同内之病,已十去八九,何神若是,昨日之言,思之不得其解,愿暇时一请教也。次日即来拜谢。余曰:君未读医书,诚难下也。人之脾胃,何独不然。鹤翁曰:闻所未闻,今乃知大便不通之不无虚证也。遂与余为至交焉。
薛鹤亭侍御名呜皋,陵川人,古道照人。在吏部时掌选事,胥吏不敢欺以隐。后作御使,数条奏忤上旨,而公正无阿识者服焉。甲寅夏,其夫人患大便不通,医士或以为实热,投承气汤不效;或以为肠燥,投火麻仁亦不效;或以为食滞,投平胃散,通而旋塞。延余治之。诊其六脉微弱,右关尤甚,右尺脉细如丝。乃曰:此脾虚不能转运故也。遂立四君平胃汤,重用潞参至一两。鹤翁曰:病苦不通,塞之不转剧乎?余曰:君不识此。内经云:"塞因寒用"。盖人大小二便,全凭中气转运中气不摄,则泄泻;中气太虚,则不能下送。夫人之病,非不欲不便,盖欲便而不下也。今以四君提其中气,平胃散调其胃气,再不通者事不复为此矣。晚即照方服之,次早即便数下,肚腹空虚,精神爽健,早餐已进三碗矣。午后来信云:同内之病,已十去八九,何神若是,昨日之言,思之不得其解,愿暇时一请教也。次日即来拜谢。余曰:君未读医书,诚难下也。人之脾胃,何独不然。鹤翁曰:闻所未闻,今乃知大便不通之不无虚证也。遂与余为至交焉。
2016-09-04 07:47 3楼
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甲寅年夏天,他的夫人患大便不通,医士有的认为是实热,投承气汤不效;有的以为肠燥,投火麻仁也不效;有的以为食滞,投平胃散,初用通畅,之后又不通了。请我去治。
诊她的六部脉都很微弱,右关尤其明显,右尺脉细如丝。于是说:这是脾虚不能转运的原因。据此立方,用四君平胃汤,潞党参重用至一两。鹤亭先生说:这是个不通的病,用这么多补药不是堵的更厉害了吗?我说:先生不了解这里的道理,这里用的是《内经》讲的"塞因寒用"的治疗方法。大致来说人的大小便,都要依靠中焦气机的运转来实现,中气虚不能固摄会出现泄泻的症状,如果虚的太严重,中焦就运转不起来,向下推送水谷的力量都会没有了。您夫人的病,不是不想排便,是排便的力量不足,今天用四君子汤提补她的中气,用平胃散促进胃肠部气机运行,没有大便再不通的道理了。晚上照着方子服用,第二天早晨就大便了几次,肚子空了,精神也清爽,早餐吃了三碗饭。
午后来信说:内人的病已经好了八九成,您的治疗怎么这么神奇?昨天您说的话,我想了很久也没想明白,等空闲的时候一定再向您请教。隔日来拜谢时,我跟他说:先生没有读医书,一下子讲明白很难,脾胃的生理也是要多读医书才能理解。鹤亭先生说:闻所未闻,今天才知道大便不通不是没有虚证的。自此他与我的交情更加深厚。