治再生障碍性贫血 益气补血汤

2016-07-31 19:33 楼主
周信有,男,1921年生,山东人。甘肃中医学院著名教授。从事医、教、研70余年。上世纪40年代悬壶于安东。1960年奉调北京中医学院(今北京中医药大学)内经教研室任教。1970年支援大西北医疗事业调到甘肃从事医、教、研工作。1978年甘肃中医学院成立,调任该院内经教研室主任、教务处处长等职。

2004年获评首届甘肃省名中医。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。享受政府特殊津贴。长期从事《内经》教学及中医临床工作,对《内经》理论研究颇深,临证经验丰富,擅治肝胆病、脾胃病和老年病。出版著作有《内经讲义》、《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中医内科急症证治》、《老年保健》、《周信有临床经验辑要》等。其中《决生死秘要》后经台湾再版发行,成为港台畅销书。

组成 党参20克,黄芪(蜜炙)20克,黄精20克,山萸肉20克,女贞子15克,淫羊藿15克,巴戟天20克,丹参20克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶(烊化)9克,大枣10枚,干地黄15克。

功效 培补脾肾,益气养血。

主治 再生障碍性贫血,表现为阴阳气血两虚者,也可用以治疗化疗后骨髓抑制所表现的贫血、白细胞减少、血小板减少等,可作为临床常用的基本方剂。

用法 水煎,日服三次。另外,人参研粉每服1.5克,早、晚2次吞服。

方解 再生障碍性贫血是严重的血液疾患,现代医学认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾藏精纳气、主骨生髓,脾为气血生化之源,再障贫血,主要是由于脾肾虚损,气血生化无源,而致气血虚损不足。故本方遵培补脾肾、补益气血这一基本原则。根据《内经》“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论观点,培补脾肾、补益气血,又专以温阳益气为先。故本方把健脾益气之党参、黄芪、黄精与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等做为基本药用于疾病之全过程。据临床观察,这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的。同时,根据“血以和为补”的原理,亦加入兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤,这类药似有改善循环及清除病损处代谢障碍的作用,加入干地黄、龟板,是考虑滋阴养血,阴阳双补,取得阴阳平衡。

加减 如偏于阴虚而又口干舌燥、五心烦热的阴虚内热之候,可减淫羊藿,干地黄易生地黄20克,加元参20克,知母15克,地骨皮15克。但是需要明确的是:不要因为有阴虚内热之候,而放弃温阳益气的基本原则。再障出现发热,有阴虚、气虚、感染之别。前两者为本病引起,一般为低热或无热而有灼热感,可遵“治病必求其本”的原则,按贫血辨证施治,调整阴阳气血。如系感染外邪引起高热,就要考虑内外合治,在上方的基础上,酌加金银花、连翘、蒲公英、板兰根、山豆根等清解祛邪之品。再障贫血,以气虚血虚,气不摄血为多见,仍应抓住病之本质,培补脾肾、益气摄血,并加入相应的止血药,如阿胶、煅龙牡、赤石脂、白芨、生地炭、侧柏炭、地榆炭、仙鹤草等。如系外邪感染,邪热炽盛,灼伤血络、血热妄行、则须在清解祛邪基础上,加入凉血止血之品,如金银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连、犀角、生地、丹皮、大小蓟、侧柏叶等。无论各种严重出血,均可用大小蓟、生地榆、藕节、仙鹤草各60克,水煎服。(殷世鹏 李永勤 闫小涛等整理)
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2016-07-31 19:34 2楼
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。在小儿时期比较多见,主要症状为贫血、出血和反复感染;三种血细胞同时减少,无肝脾或淋巴结肿大。

[病因]
再生障碍性贫血的病因尚为十分明了,已知因素是骨髓多能干细胞及微环境受损而产生一系列机能与形态变化,进一步导致全血细胞减少,可能的原因包括物理、化学和生物因素。另外,免疫因素对此病的发生发展有一定的作用。

先天性再生障碍性贫血----又称范可尼综合征,是一种常染色体隐性遗传性疾病,其特点除全血细胞减少外,尚伴有多发性先天畸形。

[临床表现]
为多发性畸形,如头小畸形,小眼球,斜视;大多数患儿有骨骼畸形,以挠骨和拇指缺如或畸形最常见。部分病人智力低下。半数以上男孩生殖器发育不全。家族中有同样病例。

血象变化平均出现于6~8岁之间,男多于女,常因出血而引起注意。贫血多为主要表现,红细胞多为大细胞正色素性,伴有有核细胞和血小板减少。由于病情进展缓慢,起病时多无骨髓衰竭的表现,甚至可见红系增生和巨幼变;此后骨髓显示脂肪增多,增生明显低下。仅见分散的生血岛。

染色体检查,数目多无变化,但可见较多的染色体断裂、部分相互易位等畸形。骨髓培养,显示红系和粒系祖细胞增生低下。

本病有多发性畸形,易与获得性再障区别。约有5%~10%的患者最后发展为急性白血病,多为粒单型。伴有明显皮肤改变的最终可转变为鳞状上皮癌或其他恶性肿瘤。

桃仁10 丹参10 当归10 川芎8 黄芪20 熟地20 鸡血藤20
三七末3(冲服) 枸杞子15 杜仲15 女贞子12 白芍15 旱莲草18

[加减]:
(1)若红细胞减少明显,加阿胶12(烊化) 红参9(另炖)
(2)若白细胞减少明显,加穿山甲12 补骨脂15
(3)若血小板减少明显者,用三七末5(冲服) 石苇15 仙鹤草15
(4)若皮肤出现紫斑,皮下有血肿,伴有血便、鼻出血等情况,加仙鹤草30 侧柏叶12 白茅根20
(5)出现尿血者,可加栀子10 大蓟12 小蓟12 扁蓄10
2016-07-31 19:35 3楼
再生障碍性贫血
这是一个听起来很可怕的疾病,依照目前的医学方法只有移植骨髓一途。其实这种患者有很大一部分是生活习惯不良,或幼年时感冒用药不当所致,因此,首先必须针对病人的情形进行判断,找出造成这个疾病的原因。

很显然,这个疾病的问题出在造血系统,而这种疾病多半不是刚出生的婴儿。因此,可以判断病人早期仍有造血的能力,也就是身体并不是天生就没有造血的机能。那么后来出现失去造血机能的症状,并不是造血机能损坏或消失了,应该是没有提供身体造血的条件和环境而已。

这本书中,介绍了人体血气上升的方法,就是让人体加强造血机能。部分患了这个病的人,不是小时候风寒太重,以至于胆机能不能正常发挥,人体不能吸收造血所需的营养;就是生活不正常,长期过着日夜颠倒的夜生活,没有提供人体造血的环境。

这两种情形,睡眠的部分,病人自己稍作分析就能了解;胆的问题需要找一个有经验的中医师,就能诊断出来。

原因找到了,治疗就不是难事了,只要实施敲胆经加上早睡,再假以时日,就有机会痊愈的。

实例一:

第一个患者开始调养时,血色素4.2克(正常值10克以上),血小板不到一万(正常值十万以上),经医院诊断为再生障碍性贫血。经我们的诊断,患者睡眠没有问题,原来就有早睡早起的习惯。他主要是人体的吸收能力发生问题,也就是胆功能的问题。从中医的理论的推断,患者可能是在幼年时受过严重的风寒,当时的处理不当,寒气长留患者肺中,形成严重的肺虚状况。由中医五行理论中,肺属金,胆属木,金克木,肺中的寒气制约了胆的功能,使得胆汁不能顺利分泌。缺少胆汁的分解,使得人体的吸收能力大打折扣,人体的造血功能所需的材料不能顺利产生,久而久之就形成了这个病症。

我们所提供的保健方法,就是利用推拿方法,疏通患者的胆经,使患者的胆汁能正常分泌,改善患者的吸收能力,使患者能够产生更充分的造血所需蛋白质。在经过两个月的调养过程后,患者有很大的改善,血色素达到8.6克,血小板也达到10万。造血机能恢复正常,患者便脱离了这个疾病的威胁。

实例二:

这是一个小夜班的工作者,由于原来就和前一个患者有相同的肺中寒气问题,使得长期以来就有营养吸收不好的问题,患者的血气一直处在低水平的状态,并且还不断地下降。

学校毕业之后,他找了一个小夜班的工作,每天晚上十点才下班,下班后必定出去玩到两、三点甚至更晚才回家。这样不正常的生活方式过了半年就发病了,发病时的血色素只有2.7克,血小板不到一万,经医院诊断为再生障碍性贫血。

我们给患者的保养建议,首先要求患者先输血,先后两次,共输血1600cc。第一次输血后,血色素立刻升到4.2克,第二次输血后,再升到5.1克。通常这种患者,输血可以立即改善各种血液的指针,但是随着时间的过去,外来的血液死亡之后,人体不再产生新的血液,各种指针也就跟着下降了。

我们要求患者输血后,再进行胆经的推拿,改善患者的营养吸收能力。同时要求患者改变睡眠时间,严格执行早睡早起的规律生活。透过推拿的手法,协助其更容易入睡,改善患者的睡眠是我们治疗过程中最主要的工作。用中医手段改善睡眠是最容易不过的事,患者不容易入睡,必定是肺热造成的,只要泄除了肺热,就可以入睡了;患者睡不沉,必定是肝热造成的,只要泄除了肝热,就能让患者睡得沉。

患者输血后,随着时间过去,各种指针不但没有像其它患者一样持续的下降,反而不断上升,三个月下来,血色素就上升到8.6克,血小板也上升到了10万,完全脱离了疾病的危险。也就是说睡眠改善了之后,造血机能就恢复了。骨髓检查也从原来的黄水,变成了红细胞了,医生正式宣告他的造血机能恢复了。

血气能量一天比一天低,健康状况就一天天恶化,最终走向死亡;相反的,血气能量一天比一天高,健康状况就一天天好转,终至痊愈。所以说,任何疾病只要患者能睡得香甜,睡醒的第二天,血气必定比前一天好,只要一天比一天好,就一天一天远离疾病和死亡的威胁,时间长一点自然有痊愈的一天。反之,如果患者一直都无法在正确的时间好好睡眠,则康复的机会就很渺茫了。

因为,只有睡得好,营养吸收得好,人体才能产生足够的能量,来激活自我治疗的能力,只有人体的自我治疗能力能够真正治疗各种慢性病。外来的药物,最多只能控制疾病的症状,并不能真正的治疗疾病,只有协助患者激活人体与生俱来的自我治疗和再生能力,才是正确的医疗手段。

造血机能是每一个人与生俱来的能力,失去了这个能力,必定是在生活或健康上出现了某些问题,找到了问题的根源,就能克服这个疾病。如果是先天的再生障碍性贫血,这个孩子出生后会在很短期间就发病,存活的机会必定不大。多数得了这个病的人都是在长到一定年龄之后才患这个病,也就是先天仍具备造血的能力,必定是后天不良的生活习惯或受其它疾病影响才会失去造血的能力。

造血机能最重要的只有两个条件:一是具备造血材料,也就是胆功能必需正常;二是必需在上半夜人体造血机能运作期间有充足的睡眠,使身体能有充足的时间造血。因此,不幸患了这个病时,应检讨自己在这两个条件上是不是有所缺失,就能找出疾病的原因,自然也就能找到痊愈之道。

部分这项疾病的病人,由于长期劳累导致造血因子的病变,致使造血机能出现障碍,虽然这种养生方法也能使其逐步改善,但痊愈的机会很小。因为,这种病人需要长期输血以弥补血红素的不足,输血会由于血液品质的无法掌握,而造成无法控制的风险,常常由于一两次血液品质的不良,使身体状况立即下降,这种养生法的功效就因此而大打折扣。
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