老中医秘笈:“活血化瘀”在外科中的运用!

导读:生活中,总有磕着碰着的时候,当不小心磕着哪儿时,身边人总会说用什么药可以消肿止痛、活血化瘀!总以为,中医很神秘,但很多时候,嘴边挂着的那些话语,却都是中医的词汇。就比如这一句“消肿止痛、活血化瘀”,不知包含了多少中医知识,只是真正懂得其中含义的并不多,今天,小编要和您一起学习活血化瘀在外科中的那些应用!

活血化瘀法外科应用很广泛,赵老临床常用下述八法治疗外科疾病。


1.益气祛瘀法

气帅血行,气壮则血行自如,既不妄行,又不留滞;气虚则血行无力,缓慢而瘀阻。此为常理。但往往又因血为气母,瘀血日久,气无以载,亦可形成气虚血瘀证,如深静脉炎、外伤性偏瘫等病中多有此类病变。治法以补气为主,活血化瘀为辅,如补阳还五汤法等,使气血充足、血脉流畅、肿消痛减而取效。


2.理气活血法

气血同源,气为血帅,血随气行,气滞则血凝,血瘀则气机壅滞。如胆囊炎、胆石症早期、阑尾炎、肠粘连以及多种周围血管病中均有气滞血瘀之病变。只有理气药、活血药二者相互为用,相得益彰,加强活血化瘀的力量,才能取效。常用方如复元活血汤。


3.温经活血法

《素问·调经论》曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,温则消而去之。”外寒入里或阳虚内寒均能导致寒凝血瘀,如脱疽血栓闭塞性脉管炎、冻伤、雷诺氏病及部分痹证均像此类病变。治宜温阳祛寒、活血通脉并施,寒邪消解则血运而行,血行通畅则阳气得布、四肢得温。


4.凉血化瘀法

“血受热则煎熬成块”,凡热邪太甚入于血中损伤血络,或者血热妄行出血之后离经之血留滞不行,均可形成瘀血,如疔毒走黄、疽证内陷、出血性紫癜、皮肤变应性血管炎、结节性多动脉炎等均有此类病变。治疗之法宜清热解毒、凉血化瘀并用,热邪消散则血行正常,瘀血化去则脉道通畅、热毒得解。常用方如散肿溃坚汤、凉血地黄汤等。


5.活血利水法

水与血异名而同源,互相维系,相为倚仗,水(津液)能生血,血能化水,“血得气之蒸变,亦化而为水”(《血证论·吐脓》)。在某些疾病中往往有水蓄则血瘀,血瘀则水壅,互为因果,缠绵不已,如象皮肿、前列腺肥大、水疝、慢性肾炎等。治疗宜活血化瘀、利水化湿,瘀血去则三焦气化得行、水湿正常运行,壅塞之水消则脉道通利,病因得除,症状自愈。


6.活血消风法

气血不足,脉络空虚,风邪乘虚而入侵,痹阻络道,血脉涩滞,引发关节疼痛、口眼斜等,治用活血化瘀、疏散风邪之法,取“治风先治血,血行风自灭”之义。


7.化瘀攻石法

输尿管结石总由肾虚膀胱热煎熬水液凝结成石。但如果结石停留体内,久滞不动,必然阻遏气机,滞瘀血脉,血脉瘀阻则水道不利,致使结石愈结愈大,二者层层相因,愈结愈坚。治法必须活血化瘀、通淋排石相兼而施,瘀滞化则结石得以消减,得以下行,通淋利尿则尿量增多,冲击结石下移,是结石外排的主要动力。二者结合,共奏排石之功。


8.活血通乳法

乳痈之证,多数源于郁乳。乳汁来源于脾胃之气血,乳郁又多因气郁血滞,所以乳痈多有气郁、血瘀的病因病机。治疗早期乳痈,多以活血理气、通乳散结为首要之法,气血疏通,郁结自解,痈脓便不易形成。

【本文选自《赵尚华中医外科临证医案集》(中国中医药出版社出版,魏峰明著)】