藏府经络先后病脉证第一 注释
2016-07-17 09:14 2楼
【续】倘肝有实邪,方将泻肝不暇,可补助之,又委曲以益之乎?故曰;实则不在用之。此法即《经》所谓虚虚实实,补不足,损有余之义。诸脏皆然,不独肝也,故曰:他脏准此。论曰:肝木虚,正宜资于肾水。今曰:肝之病,补用酸,助用苦,益用甘。甘者,扶土制水,使火盛而伤仇木之肺金也。将必肺之病,补用辛,助用盐,益用酸。扶木制土,使水盛而仇金之心火。心之病,补用苦,助用甘,益用辛。扶金制木,使土盛而伤仇火之肾水。肾之病,补用盐,助用酸,益用苦。扶火制金,使木盛而伤仇水之脾土。脾之病,补用甘,助用辛,益用盐。扶水制火,使金盛而伤仇土之肝木。是一概扶我所胜,而制我所不胜,反伤其生我者,而助我所生者。岂虚则补其母之义乎。不知此处立论,只重救受传之脏,故曰治未病。谓病之所以迁延不愈者,不忧本脏之虚,而忧相传不己,则病乃深,如木必克土之类。故以必先实脾为治肝之要妙,即为治诸脏之总法也。是故补母不若直补本脏之切;而又助其子,子能令母实,则本脏更旺;乃又扶肝木所克之脾土,委曲以制其仇木之肺金。谓既虚不堪再损,故以安其仇为急。若但执补母之说,滋水以生木,则子能令母实,肾水得助,而肺金实,其为损肝当何如?若虚则补其母,别有说也。假如肝病虚,而四季土旺,实脾之说,既不可用。即非四季土旺,而其人脾土素强,可再益脾,以使乘肝乎,即须滋肾水以润肝木矣。故曰:虚则补其母。诸脏亦如是耳。
完
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问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。
清 徐彬(忠可)注释。
医中有大关目,不可专指一病者,仲景于首卷,特揭数十端,以定治疗之法。此则论五行相克之理,必以次传,而病亦当预备以防其传也。问古云;上工治未病,岂真毫无所病,而先治之乎?谓五行相克之理,每传于所胜。假如见肝之病,肝木胜脾土,故知必传脾,而先务实脾。脾未病而先实之,所谓治未病也。然四季土旺,旺不受邪,即勿补之,恐实实也。其中工不晓此理,不预为脾计,则专治肝,以脾为未病而不治,逮既病而治之,则已晚矣。其实脾之法如何?谓肝之病,倘在宜补,则本脏虚,喜本脏之味,酸先入肝,故为补;心火为肝之子,苦先入心,子能令母实,故焦苦为助;脾则肝所胜者也,用甘味益之,似无谓。不知脾土能制肾水,肾水弱,心无所制,心火能制肺金,而肺为火所伤。至于肺伤而肝木荣,何也?金者木之仇也,金伤而木盛矣,故曰;肝自愈。此理甚微,故曰;此治肝补脾之要妙也。然弱肾,纵心,伤肺,原非美事,但因肝虚,故取矫枉而得其平,不得己中之妙法也。