饮食过量引发“富贵” 糖尿病人半数病从口入

●我国糖尿病人群中,五成患者为由饮食过量等引发的“富贵”糖尿病
●未来十年,“富贵”糖尿病是我国糖尿病的防控重点

记者近日从“中国糖尿病管理十年回顾和展望”会议上获悉,近年来,由饮食过量等引发的“富贵” 糖尿病发病率不断攀高,目前已占我国糖尿病患者人群的一半江山。


未来十年,“富贵”糖尿病将成为我国防控重点。

众所周知,糖尿病患者必须严格控制饮食。如今,一种“慢慢煮、慢慢吃”的“慢餐”原则在糖尿病患者中流行,以控制热量的摄入。专家指出,“慢餐”控糖虽有一定效果,但切忌走入“吃得越久越好”的误区。

医学指导/中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授;中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海长海医院内分泌科主任邹大进教授

超九成中国糖尿病患者属于Ⅱ型

在21世纪头十年,中国糖尿病患病率翻了近两倍,已成为世界第一糖尿病大国。今年3月26日,中华医学会糖尿病分会课题组发表的“中国人群中的糖尿病患病率”报告揭示,中国已有超过9400万的糖尿病患者。其中,超过90%的患者属于Ⅱ型糖尿病。而在Ⅱ型糖尿病患者中有50%的患者属于“富贵”糖尿病。

纪立农认为,糖尿病患者人数增速迅猛与城市化进程加快、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。“富贵”糖尿病实际上是一种由于生活水平提高、生活方式转变,而引起的代谢谢性综合征。据估计,我国城市人口中,每八个成年人中至少就有一个人患有代谢谢综合征。需要警惕的是,随着中国农村生活逐渐出现“城市化”转变,特别是体力劳动在很大程度上被机械化替代以后,农村糖尿病发病率也逐渐向城市看齐。

符合以下三项便可诊断为“富贵”糖尿病:一、超重或肥胖体重指数≥25(体重指数为体重/身高的平方)。二、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者。三、血脂紊乱空腹甘油三酯≥1.7mmol/L及/或空腹血HDL-C在男性中<0.9mmol/L,女性<1.0mmol/L。

仅一成患者能“管住嘴,迈开腿”

邹大进指出,研究显示,近80%的Ⅱ型糖尿病患者死于心血管疾病,而“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂异常、脂肪肝等代谢谢性疾病,这又大大增加了心血管疾病发生的风险。因此,全面降低心血管疾病风险是改善“富贵”糖尿病患者生存的关键,也是中国未来十年糖尿病防治的重要挑战。

糖尿病防治强调早期干预。然而,城市中的“富贵”糖尿病人群多忙碌于工作和生活,早期干预效果不佳。还有不少人不愿吃药,认为仅靠生活方式干预即可控制血糖,“但问题是,这些患者又难以长期‘管住嘴,迈开腿’。” 邹大进说,研究发现,仅通过饮食控制与运动,患者血糖达标率不到10%。且多数患者在这段时期内血糖像匹野马,得不到控制,相反对胰岛细胞和心血管造成了损害。

邹大进指出,目前,与采用饮食控制的传统治疗组相比,现有的三类药物即二甲双胍类、磺脲类和胰岛素类中,二甲双胍类药物治疗可降低死亡率36%,降低心肌梗死率39%,降低卒中41%,显著优于磺脲类和胰岛素类药物治疗组。

因此,他建议患者病情经确诊后,在进行生活方式干预的同时,使用二甲双胍类药物,再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。

“糖人”控油四招:

餐前饮汤控制食量

控制“肚子里的一包油”,对Ⅱ型糖尿病患者来说非常重要。邹大进建议不妨试试四招。

一是用非优势手吃饭,即平时用右手使筷子的人,可换用左手。此举旨在控制吃饭速度,因为进食太快,会导致胰岛素分泌速度加快,肠道吸收营养的能力也随之加强,最终导致脂肪快速积累。

二是吃饭时每吃一口都要咀嚼一分钟,即食物入口后,数到60再吞下去。

三是餐前先喝一碗汤,缓解饥饿感。人越饿,吃得越快,也越容易吃过量。像广东人这样先饮汤再吃菜的饮食习惯,值得推广。

四是晚上严控碳水化合物的摄取量。晚上脂肪合成的效率是早晨的十几倍,因此不建议晚上吃太多,尤其是不要加餐吃夜宵。

防治新事物:“慢餐”

放慢进食速度还应控制总量

目前,一些Ⅱ型糖尿病患者开始尝试“慢餐”,以此控制热量的摄入。所谓“慢餐”是和快餐相对而言,最早出现在意大利,随后在欧洲风靡一时,并逐渐成为一种生活方式,通过放慢生活节奏,从而卸下压力、放松身心。目前,北京、上海、广州陆续出现了西式“慢餐厅”,提倡食客进餐时细嚼慢咽,一顿午饭可以吃四个小时。

不过,慢餐应该怎么吃、吃什么却存在争议。目前,京沪穗出现的慢餐厅绝大多数是西餐厅,有些餐厅提供的食谱仍以高热量食物居多,只不过鼓励食客放慢进食速度,吃完一道菜再上一道,有助消化吸收,却无法减少食量。

中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出,对“富贵” 糖尿病患者来说,尝试“慢餐”不是一味地延长就餐时间,“吃的量还是那么多,把原本半小时吃完的饭拉长到几个小时,这样并不能起到控制饮食的效果。”

他认为,糖尿病患者尝试“慢餐”的关键是控制总热量的摄入,通过放缓进餐速度而控制过于旺盛的食欲,减少食量。