太一医门验案:胁下淤血疼痛案
2016-12-15 18:14 5楼
朱家兴 说:若能加上按语,剖析一下,诊为血瘀胁下致痛的依据,以及选方用药的思路,就使读者易于理解了。
路某,男,60岁,城中村拆迁户。
16年5月11日一诊:
患者以左胁疼痛一月余为诉来诊。患者一月前开始出现左胁部疼痛,且逐渐加重,诉痛在皮表不涉筋骨脏腑,肌表痛不沾衣,亦不可触。疼痛夜间为甚,患侧不触枕褥,夜间痛起几欲嚎呼,不能安睡已一周余。时有眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。患者城中村居民,衣食无忧,无劳力努力史。10余年前因外伤致脾破裂行脾切除手术(其同村邻居介绍来诊,初不告知手术外伤史。愈后其女告知手术史,)。
查:现患者时有胁痛、眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。舌中前部无苔,边尖稍红,舌下稍脉络迂曲。右脉洪数,左细弱,关部浮弦弹手,双寸无力。
辨为:胁痛 血虚血淤不养证
方药:栝楼薤白意合柴胡四物意加减
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 白芍12g 当归15g 川芎12g
生地20g 薤白12g 桂枝9g 枳实12g
香附12g 青皮12g 木香6g 龙胆草12g
生姜15g 上方3付
16年5月16日二诊:
患者诉,眩晕失,仍稍昏沉,心慌胸闷无再发,大便黑,胁痛稍缓,消减无多。嘱方效,病退,续进,勿焦躁。双脉均感弦数弹手。
药用:
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 清半夏12g 白芍12g 当归15g
川芎12g 生地20g 薤白12g 桂枝9g
枳实12g 香附12g 青皮12g 木香6g
龙胆草12g 生麦芽12g 生姜15g
上方5付
16年5月23日三诊:
诉眩晕昏沉均消失,慌闷无再发,心胸部感舒畅,左胁部疼痛基本消失,询之大便仍黑。查:六脉均感弦缓,左寸稍弱。
药用:三诊方原方续进5付。
16年5月26日四诊:
诉胁痛完全消失,头,心胸,眠睡皆安,大便颜色转淡。
药用:三诊方原方续进5付。
16年6月3日五诊:
胁痛未再发,心胸感不足,眼昏,大便颜色回归正常。双侧脉稍芤,寸不足,舌中苔少。
药用:安神补心汤加减
珍珠母30g 丹参20g 女贞子15g 麦冬12g
五味子15g 菟丝子15g 党参15g 黄芪15g
合欢皮15g 旱莲草15g 熟地15g 石菖蒲12g
炒麦芽12g 鸡内金12g 生姜15g
上方5付
16年6月12日诊:
诉心胸气短消失,余各症均未再现。查:右脉安,左脉仍感无根,舌中前仍苔少。不愿再汤药调治,嘱杞菊地黄丸合安神补心丸调治月余。
2016-12-26 12:46 6楼
朱家兴 说:分享了
路某,男,60岁,城中村拆迁户。
16年5月11日一诊:
患者以左胁疼痛一月余为诉来诊。患者一月前开始出现左胁部疼痛,且逐渐加重,诉痛在皮表不涉筋骨脏腑,肌表痛不沾衣,亦不可触。疼痛夜间为甚,患侧不触枕褥,夜间痛起几欲嚎呼,不能安睡已一周余。时有眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。患者城中村居民,衣食无忧,无劳力努力史。10余年前因外伤致脾破裂行脾切除手术(其同村邻居介绍来诊,初不告知手术外伤史。愈后其女告知手术史,)。
查:现患者时有胁痛、眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。舌中前部无苔,边尖稍红,舌下稍脉络迂曲。右脉洪数,左细弱,关部浮弦弹手,双寸无力。
辨为:胁痛 血虚血淤不养证
方药:栝楼薤白意合柴胡四物意加减
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 白芍12g 当归15g 川芎12g
生地20g 薤白12g 桂枝9g 枳实12g
香附12g 青皮12g 木香6g 龙胆草12g
生姜15g 上方3付
16年5月16日二诊:
患者诉,眩晕失,仍稍昏沉,心慌胸闷无再发,大便黑,胁痛稍缓,消减无多。嘱方效,病退,续进,勿焦躁。双脉均感弦数弹手。
药用:
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 清半夏12g 白芍12g 当归15g
川芎12g 生地20g 薤白12g 桂枝9g
枳实12g 香附12g 青皮12g 木香6g
龙胆草12g 生麦芽12g 生姜15g
上方5付
16年5月23日三诊:
诉眩晕昏沉均消失,慌闷无再发,心胸部感舒畅,左胁部疼痛基本消失,询之大便仍黑。查:六脉均感弦缓,左寸稍弱。
药用:三诊方原方续进5付。
16年5月26日四诊:
诉胁痛完全消失,头,心胸,眠睡皆安,大便颜色转淡。
药用:三诊方原方续进5付。
16年6月3日五诊:
胁痛未再发,心胸感不足,眼昏,大便颜色回归正常。双侧脉稍芤,寸不足,舌中苔少。
药用:安神补心汤加减
珍珠母30g 丹参20g 女贞子15g 麦冬12g
五味子15g 菟丝子15g 党参15g 黄芪15g
合欢皮15g 旱莲草15g 熟地15g 石菖蒲12g
炒麦芽12g 鸡内金12g 生姜15g
上方5付
16年6月12日诊:
诉心胸气短消失,余各症均未再现。查:右脉安,左脉仍感无根,舌中前仍苔少。不愿再汤药调治,嘱杞菊地黄丸合安神补心丸调治月余。
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16年5月11日一诊:
患者以左胁疼痛一月余为诉来诊。患者一月前开始出现左胁部疼痛,且逐渐加重,诉痛在皮表不涉筋骨脏腑,肌表痛不沾衣,亦不可触。疼痛夜间为甚,患侧不触枕褥,夜间痛起几欲嚎呼,不能安睡已一周余。时有眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。患者城中村居民,衣食无忧,无劳力努力史。10余年前因外伤致脾破裂行脾切除手术(其同村邻居介绍来诊,初不告知手术外伤史。愈后其女告知手术史,)。
查:现患者时有胁痛、眩晕昏沉、心慌胸闷,饮食二便无异常。舌中前部无苔,边尖稍红,舌下稍脉络迂曲。右脉洪数,左细弱,关部浮弦弹手,双寸无力。
辨为:胁痛 血虚血淤不养证
方药:栝楼薤白意合柴胡四物意加减
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 白芍12g 当归15g 川芎12g
生地20g 薤白12g 桂枝9g 枳实12g
香附12g 青皮12g 木香6g 龙胆草12g
生姜15g 上方3付
16年5月16日二诊:
患者诉,眩晕失,仍稍昏沉,心慌胸闷无再发,大便黑,胁痛稍缓,消减无多。嘱方效,病退,续进,勿焦躁。双脉均感弦数弹手。
药用:
全瓜蒌30g 丹参20g 红花15g 柴胡15g
黄芩12g 清半夏12g 白芍12g 当归15g
川芎12g 生地20g 薤白12g 桂枝9g
枳实12g 香附12g 青皮12g 木香6g
龙胆草12g 生麦芽12g 生姜15g
上方5付
16年5月23日三诊:
诉眩晕昏沉均消失,慌闷无再发,心胸部感舒畅,左胁部疼痛基本消失,询之大便仍黑。查:六脉均感弦缓,左寸稍弱。
药用:三诊方原方续进5付。
16年5月26日四诊:
诉胁痛完全消失,头,心胸,眠睡皆安,大便颜色转淡。
药用:三诊方原方续进5付。
16年6月3日五诊:
胁痛未再发,心胸感不足,眼昏,大便颜色回归正常。双侧脉稍芤,寸不足,舌中苔少。
药用:安神补心汤加减
珍珠母30g 丹参20g 女贞子15g 麦冬12g
五味子15g 菟丝子15g 党参15g 黄芪15g
合欢皮15g 旱莲草15g 熟地15g 石菖蒲12g
炒麦芽12g 鸡内金12g 生姜15g
上方5付
16年6月12日诊:
诉心胸气短消失,余各症均未再现。查:右脉安,左脉仍感无根,舌中前仍苔少。不愿再汤药调治,嘱杞菊地黄丸合安神补心丸调治月余。