治牙疼输“头孢”致人死亡 抗生素80%以上属滥用

2010-06-22 12:59 楼主
昨日,本报刊发了《诊所治牙疼 输上“头孢”人就不行了》后,一些读者对包括头孢类药在内的抗生素产生了更多疑问,记者对此进行了调查。

●小孩发烧七成输液没必要

“一感冒就挂盐水,一咳嗽就吃消炎药,一输水就是头孢”,是大家熟悉的现状。省会一家医院的儿科主任表示,许多发烧的小孩都不需输液,七成以上没必要使用抗生素。

郑州市三院护理部主任李瑞说,在国外,发烧在38.5摄氏度以下,医生都会建议多喝水,她曾到香港的医院考察学习,发现发烧病人输液的不到10%。

●抗生素类药轻易能购买到

自2004年起,抗生素必须凭医生处方才能购买。但现实情况是,多数人从药店就能轻松购置。

昨日下午,记者来到纬一路一家药店,要求购买头孢类药物和阿莫西林。女工作人员没有询问购买原由,直接拿出两种类型的阿莫西林和头孢类药。

●肾病专家治病不用“头孢”

其实在手术中抗生素过量使用的情况也很多见。一家医院的外科医生说:“有时用的量不够,术后会有感染发生。”为了避免引发医疗纠纷,可能多用一两天抗生素。

而对于用抗生素的副作用,郑大一附院的一位肾病专家特别说:“抗生素类,我一般青霉素用得多,头孢基本不用。”他说,头孢类药会给患者造成药物性肾损伤。

●为什么现在打针少了

在上世纪八九十年代,有感冒经历的人都记得,一般都是先吃药或打肌肉针,万不得已才会打吊针。

为什么现在很少见到有人肌注了?吃药打针,头孢类药物也是最常见?说到第一个问题,专家多表示,一方面确实肌肉注射不方便,而且给人体带来的疼痛感往往比静脉注射更强,若长期使用,还易引起皮下硬结以及淤血症状,有的针剂甚至会引起肌肉萎缩。此外,随着人体耐药力升高,一般的吃药打针很难见效。

至于头孢类抗生素为何常用,这位专家解释,在所有的抗生素类药物中,头孢类的毒副作用相对较小。这位专家说,它跟青霉素是“近亲”,毒副作用都比较小,但青霉素现在之所以很少用到,是因为它可能会引起过敏。“轻的只是皮肤上有反应,重的当场就会休克,而且很难抢救过来。”

●抗生素盛行也与经济挂钩

此外,医生也提到,抗生素常用,也跟经济利益有关。省会一家医院的儿科主任也解释,头孢一代是针对球菌感染,三代多是针对杆菌感染,比如肠道、胆道、泌尿系统的感染,而头孢四代则是针对耐药菌。一般来说,医生需要对症选用不同的抗生素,但基层个别医生为防止有耐药性病人吃了不管用,干脆直接开到头孢四代,而级别越高的抗生素,价格一般也更昂贵。

另外,青霉素一针几毛钱,肌肉注射的耗材和服务费用可能只需两三元,即便是打了三五天,顶多也就几十元钱。“但输液的话,几天下来,花费200多元是很常见的。”医生当然也愿选贵的。

●美国买枪容易,买抗生素难

对于抗生素的滥用问题,省卫生厅有关负责人还举了一组数据。“据调查,我国人均年消费量在138克左右,这一数字是美国的10倍,全球第一”。但真正需要使用抗生素的病人数不到20%,80%以上属滥用抗生素。“在美国买枪容易,买抗生素难,在我国正好相反”。
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2010-06-22 13:00 2楼
附:诊所治牙疼注射“头孢” 未作皮试患者丧命

今报郑州讯 因牙疼,郑州市民老刘到居民院内的诊所看病,医生开方注射头孢类药物。没一会儿,老刘全身发紫,人不行了。老刘的家属认为,老刘的死是注射头孢类药物导致,并认为在注射前医生应先给老刘做皮试。而医生则认为,不需要做皮试。目前,事故原因还在调查中。

治牙疼命丧诊所

老刘叫刘立岩,37岁,家住经八路7号院。昨日上午,老刘因牙疼到院内的嘉和诊所看病。随后,老刘11岁的儿子去找他,却发现爸爸出事了。围观居民称,120过来抢救老刘一个小时,人还是死了。闻讯赶来的多个亲戚愤怒不已。

医生给老刘输的什么药?老刘的亲戚刘女士说,女医生出示了4小瓶1克装的“头孢曲松钠”和250毫升的甲硝唑。

注射“头孢”没有做皮试

刘女士出示了一份郑大二附院诊断说明书,事故发生后,是这个医院人员赶来对老刘施救的。上面写着:到达现场后,患者无呼吸心跳,全身发绀(紫)。“医生不做皮试就给病人输液。”刘女士说。

嘉和诊所门头上标有“郑州市卫生局监制”字样。给老刘输液的女医生叫李吉梅,有行医资格。李吉梅称:“他(老刘)说牙疼,我一看他的牙龈是肿的,就决定先输消炎药,谁知道针扎上去人就不中了。”李吉梅承认,输液前没为老刘做皮试,并认为输头孢类药物不需要做皮试。

李吉梅的姐姐称,老刘是喝完酒来输液的,出事跟喝酒也有关,但老刘的家属否认了这一点。“要做法医鉴定。”老刘的亲属表示。目前,金水公安分局刑侦大队对事故原因正在调查。

注射头孢类药物是否要做皮试?

抛开这起事故,注射头孢类药物需不需要做皮试呢?郑大五附院一位医生称,目前郑州市各大医院规定不一,有的要求必须做,有的则不用。这位医生坦言,因为头孢类药品使用量大且过敏率较低,且做皮试至少20分钟,一些医院特别是基层诊所都省去了这个步骤。

省疾控中心副主任许汴利说,头孢和青霉素属于同一系列的抗生素。青霉素有必须做皮试的硬性规定,“至于头孢,过敏的几率低一些,安全起见最好做。注射时需要严密观察患者用药反应。”另外,要根据药品说明书上的要求来决定是否做皮试。河南中医学院第二附属医院咸医生介绍,对青霉素过敏的不能用头孢类药物,一周内喝过酒的也不能注射。

线索提供 李先生

■链接

外省规定慎用头孢曲松钠

记者在百度键入 “头孢曲松钠皮试”,发现历年来都有因注射头孢类药物未做皮试而出现的死亡案例。

据《江淮晨报》报道:六安市裕安区卫生局于去年6月发出 《关于慎用头孢曲松钠注射液的紧急通知》文件。文中说明,使用头孢曲松钠过敏时“抢救成功率低,死亡率极高”,要求该区各医疗机构“在使用前务必按要求做好过敏试验和抢救药品、设备的应急准备。”
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