老人心悸烦燥治案
2016-06-30 23:03 4楼
阳春肽 说:
彭,女,80岁,自述心悸烦燥一个月余,晚上不能睡觉,别天四处走动,纳差,有高血压病糖尿病三十余年,长年服药,近日血压不稳定,收缩压波动在110一15o之间,到医院住院治疗无效,又有冠心病,因常到这里量血压,要求服中药。
pE:BP:130/8ommHg,手按胸,不禁往下移,舌红,少苔,右寸浮,关弱,尺微,左寸弱关弦尺微。
病机:心气虚弱,兼阴阳两虚。
治疗原则:先复阳,后复阴。
处方:桂枝2o炙甘草10半夏丨0茯苓2o陈皮6生姜10大枣10红参10黄芪20白术l0龙骨4o牡蛎4ox1剂,中药免煎剂。
第二天,服一剂心悸烦燥好转,晚上可入睡。原方不变又是一剂。
第三天心悸烦燥又好转,但晚上又睡不着,伴口有点苦,舌红少苔,寸关浮,尺脉弱。
病机:阴虚火旺,心肾不交。
处方:黄连10黄芩5白芍5阿胶10鸡子黄2枚原药,我亲自做。
第四天,晚上可熟睡,但白天有些心慌烦燥,因后方药太苦了,所以她不愿服中药,反正比原来缓改了,我要她到药店里买些归脾丸,口服。
按:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,尤得安者,桂枝甘草汤主之。
火逆下之,因烧针烦燥者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
伤寒脉浮医以火迫劫之,亡阳必惊狂,其人卧起不安者,桂枝去白芍加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。
少阴病二三日,心中烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。
[桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤]合[四君子汤]合[二陈汤]去蜀漆加黄芪。蜀漆这味药现在好像不常用了吧。查了一下,蜀漆有毒,久病体虚、老人小孩、脾胃不好的人都不宜用。
患病多年,阴阳两虚,又年事已高,治起来的确不容易把握平衡点。
请教阳老师,此患者能否首诊就阴阳兼顾,重扶阳的同时也滋阴呢?
[归脾丸]中只有一味行气的木香,是不是滋腻了点,不太好消化?
如果用[薯蓣丸]方自己抓药打粉做蜜丸调补效果会不会更好些呢?
2016-07-01 07:19 9楼
梦回杏林 说:
[桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤]合[四君子汤]合[二陈汤]去蜀漆加黄芪。蜀漆这味药现在好像不常用了吧。查了一下,蜀漆有毒,久病体虚、老人小孩、脾胃不好的人都不宜用。
患病多年,阴阳两虚,又年事已高,治起来的确不容易把握平衡点。
请教阳老师,此患者能否首诊就阴阳兼顾,重扶阳的同时也滋阴呢?
[归脾丸]中只有一味行气的木香,是不是滋腻了点,不太好消化?
如果用[薯蓣丸]方自己抓药打粉做蜜丸调补效果会不会更好些呢?
一:我是用二陈汤汤代蜀漆,你说蜀漆是干啥的?
二桂枝甘草补心阳,红叁黄芪补心气,二陈汤代蜀漆涤痰,生姜大枣健脾胃,归脾汤心脾两虚,不可代吗?
三暑蓣丸治风气百疾,治结核的,治心阳虚心气虚,伴肾阴虚合适吗?要用成药还有个天王补心丹。
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pE:BP:130/8ommHg,手按胸,不禁往下移,舌红,少苔,右寸浮,关弱,尺微,左寸弱关弦尺微。
病机:心气虚弱,兼阴阳两虚。
治疗原则:先复阳,后复阴。
处方:桂枝2o炙甘草10半夏丨0茯苓2o陈皮6生姜10大枣10红参10黄芪20白术l0龙骨4o牡蛎4ox1剂,中药免煎剂。
第二天,服一剂心悸烦燥好转,晚上可入睡。原方不变又是一剂。
第三天心悸烦燥又好转,但晚上又睡不着,伴口有点苦,舌红少苔,寸关浮,尺脉弱。
病机:阴虚火旺,心肾不交。
处方:黄连10黄芩5白芍5阿胶10鸡子黄2枚原药,我亲自做。
第四天,晚上可熟睡,但白天有些心慌烦燥,因后方药太苦了,所以她不愿服中药,反正比原来缓改了,我要她到药店里买些归脾丸,口服。
按:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,尤得安者,桂枝甘草汤主之。
火逆下之,因烧针烦燥者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
伤寒脉浮医以火迫劫之,亡阳必惊狂,其人卧起不安者,桂枝去白芍加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。
少阴病二三日,心中烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。