小儿癫痫

小 儿 癫 痫

例一 王××,男,11岁,病历号:199884。

患儿在八年前患癫痫至今未愈。现每年发作一至三次,多在晚间发作,发作时口吐痰沫,牙关紧闭,不省人事。近日发作较勤,抽搐时间较长,服苯妥英钠或注射镇静药后方解。发作后感到头痛,睡眠不安,时有烦急。曾在各医院治疗不效,故来门诊。

辨证:痰痫。痰热内伏,复受惊恐,扰及厥阴所致。

治法:清热化痰,镇惊定搐,活血熄风。

方药;

生侧柏10克 天竺黄6克 胆草6克 地龙6克 青石10克 橘红6克 磁石10克 红花3克 桃仁5克 钩藤5克 全蝎3克 焦楂枝10克。化风锭1丸,日二次。

上方加减共进36剂,症状平稳,惟痰多,纳差,舌无苔。脉弦缓,再拟前法化裁。

钩藤5克 青 石12克 法夏5克 桃仁5克 红花6克 磁石10克 全蝎3克 地龙10克 化橘红6克 胆草6克 神曲10克 炒麦芽10克

化风锭1丸,每日二次。

上方又进16剂,合化风锭20丸后,三周来门诊,诉服药后再未发作抽搐。继续治疗四个月后,用 石滚痰丸和医痫无双丸交替服用,巩固疗效。一年来门诊,痫搐基本全愈。

(《赵心波儿科临床经验选编》)

例二 刘某,女,2岁。

初诊(1975年4月5日):患儿平素健康,发病前一月在玩耍中曾惊叫一次。此后两周,夜寐中经常哭闹,须哄拍方能入睡。又半个多月,一天下午突然抽搐,为时数秒钟即止。此后抽搐发作渐频,少者每日二、三次,多则十余次,尤其在感冒发热时,发作更频。抽搐时面色苍白,口唇青紫,牙关咬紧,两目上翻、直视,两手紧握,颈项强直,全身抽动,不知人事。约一、二分钟后、痉挛缓解,逐渐清醒,清醒后精神萎软,无他不适。诊其脉象弦细,舌苔薄白。病因惊恐损伤心肝,肝风内动,上扰心神,而致癫痫颁发。治拟

搜风解痉,平肝潜阳,镇惊熄风,宁心安神。全蝎3克 蜈蚣1.8克 天麻3克 乌梢蛇肉3克(共研细末,和匀,分三次吞服,一天服完) 磁石60克(先煎)白芍15克 珍珠母30克 夜交藤30克 生龙齿30克(先煎) 钩藤12克(后入) 麻仁12克(打)北秫米30克(包)煅龙牡各30克 炙甘草9克 淮小麦30克 2剂。

上方1剂煎四汁,和匀,在两天中分次服完,共服四天。

药后抽搐即被控制,其家长自行将原方续服四个多月后停药。1976年8月2日随访,癫痫年余未发,神情活泼,智力发育正常。

(《上海老中医经验选编》王玉润医案)

【评按】癫痫是一种发作性神志异常的疾病。多因惊恐、情志、饮食劳倦等因素所致;《素问·大奇论》并指出此证在发病方面的遗传因素。《诸病源候论》认为:“十岁以上为癫,十岁以下为痫”。此病发作与风痰密切相关,故其治大多以豁痰宣窍、熄风定痫为主,赵氏除用豁痰祛痰类药物外,配生侧柏、红花、桃仁以通经活血;胆草、钩藤、磁石、全蝎等以镇静定搐、平肝熄风。在治疗过程中所配合的成药,均注意到癫痫病因、病理中的风和痰的主要矛盾,方治颇具特色。例二由惊恐损伤心肝,肝风内动、上扰心神而发。王

氏治以搜风解痉、平肝镇惊,熄风宁神法,处方中又以蛇虫类搜风镇惊及重镇平肝诸品为主,兼以柔肝扶正,诸法并用而治重肝经,其效著而巩固。