病危群医不处方,鹫眼虎胆救苍生

【例1】高某,男,35岁,复员军人,住靴子高铺胡同。

初诊日期1952年8月15日:腹痛、高烧2天,在同仁医院确诊为急性阑尾炎,嘱其住院手术治疗,患者因战伤多次手术治疗,甚感手术苦痛,拒绝人院手术,致卧床不起,腹痛呻吟,而多次找中医诊治.来者皆不开方而归。患者亲友在同仁医院的腺医师请胡老会诊。胡老诊其病人:腹痛甚,呻吟叫喊不休,高烧体温40℃,身烫皮肤灼手而无汗,少腹剧痛,腹拒按,舌苔黄,舌质红,脉滑数。胡老当即认定,此是瘀血挟脓呈三阳合病

为大柴胡汤合大黄牡丹皮汤方证:
柴胡八钱,黄芩三钱,白芍三钱,半夏三钱,生姜四钱,枳实四钱,大枣四枚,大黄二钱,牡丹皮四钱,桃仁三钱,冬瓜子四钱,芒硝四钱。

结果:上药服一剂后,热退腹痛减,自己乘车到胡老诊所复诊,原方继服六剂痊愈。

【按】该患者病急、病重,危在旦夕,如治疗不当,命若复卵。因此一般医者惧于责任谢绝出方。然若能看准其症结,认准其方证,就把握了疾病的转机,也就有鹰鹫之眼,猛虎之胆。胡老投一剂能转危为安,说明认证淮确无误,用方药恰到好处。

这里值得注意的是,胡老合用大柴胡汤,前面已提到:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热……大黄牡丹皮汤主之。”单用大黄牡丹皮汤即可,为何还合用大柴胡汤呢?这是因为该患者有三阳合病之证,用大柴胡汤恰能方药对证,才能更好解热、祛瘀排脓,因而收效快捷。这是胡老的临床经验、用方药特点,但也是遵守了六经辨证规律。对于有高烧者合用大柴胡汤,而无高烧者也可合用,例2即如此。

例2】曹某,男,40岁,病案号0063。

初诊日期1965年6月10日:右小腹痛二三日,经西医检查诊为急性阑尾炎,麦氏点压痛明显,体温不高,白血球8800。刻下症:右小腹痛胀,咽干,口苦,微恶心,大便于,舌苔黄,脉弦滑。

与大柴胡汤合大黄牡丹皮汤:
柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,白芍三钱,枳实三钱,桃仁三钱,牡丹皮三钱,冬瓜子四钱,大黄二钱,芒硝三钱。

结果:上药服三剂,腹痛已,但右少腹仍痞胀,便前有腹痛,上方减芒硝为二钱,加炙甘草一饯,服六剂,症已。

【按】本例虽无高烧,但因见右腹痛、咽干、口苦、微恶心、大便于等症,大柴胡汤证备,故合用之。又因无高烧,故柴胡的用量较前例明显少。可知方证同,用药当因具体症不同而异。又本患者为本院职工,周围人士常开玩笑说:“您早晚得开一刀!”其意是还要复发,必手术治疗,可是迄今未见复发。