年老血精兼腰间盘突出椎管狭窄腰痛一案

2016年5月26日,男,78岁,排血精已有一年多,最近才引起注意,经西医血检尿检一切正常,B超检查膀胱尿道前列腺也无异常。癌细胞检查为阴性,故一时找不到病因。
另腰痛,CT检查S3,S4,S5腰椎间盘突出,骨质增生,椎管狭窄,黄韧带肥厚。
刻诊:面红,身燥热,五心烦热,口干舌燥,目赤耳聋,舌红苔黄,短气乏力,舌尖有微小红点,,腰痠痛直不起来,不能久站久行,也不能久弯腰。下肢略有水肿现象。
血压135——92,脉搏93.脉俱有力,来疾去缓,微数,右尺洪大。辩为肝肾亏虚,热入精室,气不摄血,拟先凉血解毒,再补益肝肾
处方:花生衣10克,地榆12,牡丹皮15,旱莲草15,生地15,女贞子10,10,白芍15,,白术15,茯苓10,牛膝、木通、泽泻各12克,甘草6克,配合针刺委中,大肠俞,关元俞,环跳,申脉,昆仑,用泄法。
方义:牡丹皮、栀子凉血祛瘀、退虚热,地榆凉血止血,花生衣改善血小板质量和数量,旱莲草、女贞子、白芍滋阴养血凉血,白术、茯苓健脾扶正,牛膝、木通、泽泻引火下行,利尿通淋。针刺膀胱经穴位一为治腰痛,二为清热利湿。药7剂,每日一剂,分四次服。针灸治疗亦7日,嘱服完药休息一周来复诊。忌辛辣,房事。
6月7日复诊,各种症状均减轻七八成,听力也有大改善。舌苔薄白,舌质正常,脉象缓和,腰可直起,仍不能久行久站。
患者未遵医嘱,于复诊之前一日行房一次,仍有血精。第二疗程拟以补肾填精为主,凉血为辅。处方:山茱萸15,制首乌12,女贞子15,菟丝子12,黄精15,枸杞子15,牛膝12,牡丹皮8,赤芍3,白花蛇舌草12,金钱草10克,黄芪20克。
配合针刺照海,三阴交,足三里,关元,补法,以滋补肝肾,培补元气。7剂,忌辛辣、再三嘱咐切忌房事。
方义:山茱萸、制首乌、女贞子、菟丝子、黄精、枸杞子、牛膝、补益肝肾、坚筋骨,牡丹皮,赤芍凉血养血祛瘀,白花蛇舌草、金钱草清热解毒,黄芪扶正固本。
第二疗程扎针三次,服药两剂,目前患者反馈腰更轻松了,每天锻炼可走3公里左右,弯腰久一点也无不适感。