塞因塞用 黄芪补中汤治疗脾阳虚弱之便秘案

张某,男58岁,腹痛、胀满2月。多方求治均投理气导滞,消食之品予服,病未解反渐加重。诊见:腹胀而痛,轻按稍舒,大便二、三日一次,不结燥,纳差,心中空虚,畏寒肢冷,形体渐瘦,精神萎靡;舌体胖边有齿痕,脉弦重按无力。此乃脾阳虚弱,温运失常之至虚有盛候。治以塞因塞用。处方:党参、茯苓各15克,黄芪18克,干姜、白术、木香、枳壳各9克,白蔻、炙甘草各6克。服3剂后,胀轻微,时隐痛,乏力纳差,二便已调,神萎而黄,舌胖边有齿痕,脉细弱无力。再服上方2剂,后服补中益气丸二瓶,而诸症除。

〔按〕患者脾阳虚弱,阳不化气,气行无力,滞溜于腹,糟粕不行,故腹胀痛、便难;神疲、畏寒脉无力是阳虚明证。此阳虚气滞之盛候,故以理中汤温阳健脾,重用黄芪补益中气,寓“补阳先益气”之意;再以诸行气燥湿药理气行滞,则便可通,满可除,是塞因塞用之理。
选自“大家中医”