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施今墨医案——阴部瘙痒
2016-06-01 10:38
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西门泽山
王某,女,67岁,病历号50、12、140。
阴部瘙痒,已有年余。瘙甚则出黄水,其痒难忍,影响睡眠。经停于48岁,白带多,大便三、四日一解。舌苔黄腻,六脉沉滑。
辨证立法:
脉证合参,湿热为病已无疑议。湿热下注则阴部瘙痒,时出黄水,并见白带绵绵。治之宜清肝胆泻湿热,以肝脉络于阴器也,化裁龙胆泻肝汤为治。
处方:
醋柴胡5克 北细辛15克 车前子10克(布包) 杭白芍10克 大生地10克 车前草10 龙胆草5克 酒当归10克 川楝子10克 海螵銷10克 白杏仁6克 桑螵销10克 晚蚕砂(炒皂角子10克 同布包)10克 白薏仁6克 酒川芎5克 酒川军6克 粉甘草3克
二诊:服药四剂,瘙痒依然,但黄水较少,大便隔日一次。前方如花椒15克,乌梅炭5克,盐知母6克,盐黄柏6克。
另用熏洗方:
蛇床子30克,百部30克,花椒5克,煎汤外用。
三诊:前方服十剂,又加用熏洗方,瘙痒大减,白带亦少,希予常服方回乡。
处方:
龙胆草3克 川楝子10克 生白果10枚 (连皮打) 北细辛15克 盐知母6克 北柴胡5克 生熟地各6克 盐黄柏6克 杭白芍10克 沙蒺藜10克 酒川芎5克 桑標蛸10克 白蒺藜10克 黑芥穗5克 川花椒2克 炙甘草3克
按:阴部瘙痒,时出黄水,多见湿热下注之证,清热利湿为主要治法。然清热宜清肝胆之热。东垣治阴痒即以龙胆、柴胡为君,以肝脉络于阴器,湿热下注于此也。 施师之经验:黑芥穗、白蒺藜,用于瘙痒殊效,盖芥穗有泄热散风之效,炒黑则入血分,于此处用之,有清热清血之效,白蒺藜则有镇静止痒之功。两者相伍,散风 行血止痒治风疹瘙痒殊效。
来源:大家中医编辑部
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阴部瘙痒,已有年余。瘙甚则出黄水,其痒难忍,影响睡眠。经停于48岁,白带多,大便三、四日一解。舌苔黄腻,六脉沉滑。
辨证立法:
脉证合参,湿热为病已无疑议。湿热下注则阴部瘙痒,时出黄水,并见白带绵绵。治之宜清肝胆泻湿热,以肝脉络于阴器也,化裁龙胆泻肝汤为治。
处方:
醋柴胡5克 北细辛15克 车前子10克(布包) 杭白芍10克 大生地10克 车前草10 龙胆草5克 酒当归10克 川楝子10克 海螵銷10克 白杏仁6克 桑螵销10克 晚蚕砂(炒皂角子10克 同布包)10克 白薏仁6克 酒川芎5克 酒川军6克 粉甘草3克
二诊:服药四剂,瘙痒依然,但黄水较少,大便隔日一次。前方如花椒15克,乌梅炭5克,盐知母6克,盐黄柏6克。
另用熏洗方:
蛇床子30克,百部30克,花椒5克,煎汤外用。
三诊:前方服十剂,又加用熏洗方,瘙痒大减,白带亦少,希予常服方回乡。
处方:
龙胆草3克 川楝子10克 生白果10枚 (连皮打) 北细辛15克 盐知母6克 北柴胡5克 生熟地各6克 盐黄柏6克 杭白芍10克 沙蒺藜10克 酒川芎5克 桑標蛸10克 白蒺藜10克 黑芥穗5克 川花椒2克 炙甘草3克
按:阴部瘙痒,时出黄水,多见湿热下注之证,清热利湿为主要治法。然清热宜清肝胆之热。东垣治阴痒即以龙胆、柴胡为君,以肝脉络于阴器,湿热下注于此也。 施师之经验:黑芥穗、白蒺藜,用于瘙痒殊效,盖芥穗有泄热散风之效,炒黑则入血分,于此处用之,有清热清血之效,白蒺藜则有镇静止痒之功。两者相伍,散风 行血止痒治风疹瘙痒殊效。
来源:大家中医编辑部