李静老师青年时期论文——癫痫治验

痫证,顽症也。临证多见,且多久病并常服西药仍有发作者居多。医家
均感棘手而病家又要求速效,杂药乱投。其不知年久之痫证,最为顽固,均为
痰浊与气血瘀滞所致,聚散无常,发无定时。治法当以祛痰为要,化瘀理气熄
风镇痉之法。临床所见,痫发有轻重,病程久暂。病者体质强弱不同。古今治
痫之方很多,单方、验方、针灸、封闭、穴位注射等等,不胜枚举。多方验证
。当以柴胡加龙骨牡蛎汤加味用之比较顺手,随证加减。发作控制以后,逐渐
减量。如常服西药之患者,用中药之时,切不可立即仃药,尝见病家服用某某
医家之丸散丹药,仃服原来所服西药招至频繁大发作者,诚为痛心。若久病瘀
血指征明显者,则主以血府逐瘀汤加味,调理气血,平衡阴阳,守方常服方可。

临证多年经验,本病急性期发作当以治痰为要,标本兼治。常服西药者,
仍继续服之,加中药治本为主,健脾、利痰、活血化瘀、祛风通络、镇痉安神
,调其阴阳,平衡气血。因症制宜,自能祛病除根。笔者治此症,每配合单方
化痰锐利之品治其标,汤药丸散缓治其本。早年读先贤张锡纯医学衷中参西录
一书,其中论治痰诸法颇为可取,效法用之,每收奇效。其论简而效,大约痰
易辨,而寒热难辨。急症当辨其脉,寒痰其脉沉迟,兼有闭塞之象,吐痰白而
清稀,简易方为点天突穴,手掐结喉令痰活动,喉痒作嗽,其痰出即苏。或配
以干姜汤、生姜自然汁、或胡椒三钱煎汤灌之。热痰必气粗面红,主以生白矾
二钱化水饮之,或用硼砂四钱化水饮之,较白矾更为稳妥。笔者曾于八四年治
一患者,癫痫持续状态八天不止,高热抽搐,目瞪牙紧,气粗面红,诊为热痰
,应症汤药加硼砂四钱化入,嘱其慢慢灌之,一夜方止,天明即苏,邻里传为
佳话。
曾治一患者徐某,女,8岁,病 己四年,久服西药,仍不断发作,经人介
绍来诊时因换一医处方,西药服后未能控制发作,日发十余次,呕吐痰涎不止
,察舌极淡,苔白润 ,脉弦,家人恐其汤药难以服下,告知以伏龙肝煎水后
用之煎药,药后吐止发作亦止,其方为柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹,加丹参以加
强活血化瘀之意,必加生者石 30 克至60克,其中半夏必用生者,加等量生姜
煎。体虚者加参芪萸肉,热痰加胆星,竹沥,白矾,硼砂,寒加干姜附子,每
加虫类药与其中,地龙,蜂房,全虫,蜈蚣,姜虫,壁虎等,阴虚加生地, 麦
冬,沙参,等滋阴之品,方中大黄视其体质如何运用,成人剂量柴胡可加至24
克 以上。方中生龙牡被陈修园称为化痰之神品,加生者石以镇逆降痰,张锡纯
医学衷中参西录中盛赞之,曾多有报道用生者石,与建曲配伍单方,惟其治小
儿及初病之人多效,成人及久病之人则差,化痰之药如巴豆,甘遂,皂角太烈,
现代人惧怕吐泻,故用皂刺,琥珀,铁锈水等均可应用,如是病久亦可用血府
逐瘀汤加味,必加生者石 ,生龙牡 。丹参,虚加参芪萸肉,其它同上,惟半
夏,南星必须生用,虫类药最好研末送服,嘱其忌食辛辣酒,羊肉之类,坚持
服药以待佳效,收效后减量服之。
患者王某,男13岁,自一岁时即发,因发热所致,十余日 ,数十日一发不
等,而小发作日十数次每日均发,去岁经人介绍来诊,察其体质弱,气虚易感冒,
食欲亦差,知淡紫,苔薄白,脉弦,处方血府逐瘀汤加地龙,生白芍蜂房,姜虫
,生龙牡,为其气虚易感冒加生黄芪20克,服十四剂则止, 未听医嘱即仃药。
数月后邻居有人打架受惊又发来诊,仍处去岁方减生白芍,生龙骨,纳呆增党
参,云苓,山萸肉,又稍加附片10 克,服至月余,大小发作均止,食增,精神
佳,亦不感冒,去白芍,党参附片云苓温热诸品,增北沙参,麦冬滋阴,黄芪
增至30克,并嘱需长服,后服至九十剂 ,半年未发,血府逐瘀汤去生地,加
生者石, 制成丸每服9克,日早晚各服一次为之善后。
按此证病程长体质差,气血脾胃,心血俱虚,故受惊则发,治以扶正健脾,
补益气血,疏肝通络,调理气血,平衡阴阳,诸证均退,惟其病程较长,再三
叮嘱多服以免复发。