小儿亚健康案

胡某 男 4岁 2016年3月20日初诊

其母代诉:长期夜寐不安。

病史:母亲为高龄产妇(40岁生产),小孩出生后饮食喂养不当,故出现诸多问题,求膏调理。刻见:①出生后即睡眠差,睡眠少,夜寐不安;②遗尿,生殖器发育差,睾丸松驰下垂;③胆小怕事,说话结巴;④纳差;⑤间歇性出现头晕、盗汗,平时多动,注意力难集中。

检查:脉弦细偏数,舌淡红;手掌发红。

辨证:阴血不足,心肾失调,脾虚肝郁。

阴血不足,心肾失调则睡眠差,睡眠少,夜寐不安;肾气不足,关门不固则遗尿;肾精不足则生殖器发育差,睾丸松驰下垂;血不养肝,疏泄失调则胆小怕事,说话结巴;脾虚则纳差;睡眠差,睡眠少,影响大脑发育则头晕;阴虚阳浮则盗汗,多动,注意力难集中;脉弦细偏数,舌淡红,手掌发红为阴虚有热之症。

治法:养心安神,滋阴补肾,健脾肝郁。

处方:参麦地黄丸、桑螵蛸散、参苓白术散等化裁。

西洋参15克 党参60克 太子参60克 丹参30克

麦冬60克 北五味30克 二地各30克 山萸30克

泽泻15克 茯神60克 丹皮15克 枸杞、制首乌各60克

龟板60克 桑螵蛸30克 龙牡各60克 石菖蒲15克 远志15克 当归30克 海马3克 雪蛤油12克 阿胶50克 鱼膘胶60克 蚂蚁30克 枳术各30克苡仁90克 扁豆60克 木香30克 砂仁3克

莲肉、山药、芡实、酸枣仁各75克(60克入煎,15克入膏)

灵芝90克 灵芝孢子粉8克 夜交藤90克 淮小麦120克 穞豆皮60克 柏子仁30克 五谷虫90克 焦三仙各60克

共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。

按语:女子28岁左右,身体盛壮,最适生育。所以胡某出生后体质即差,缘于其母为高龄产妇也,据证辨为阴血不足,予参麦地黄丸等调理。临证注意以下几点:

1.参麦地黄丸加雪蛤油、丹参、枸杞、制首乌、龟板、阿胶、鱼膘胶等滋阴血,佐海马、蚂蚁等温阳气,以阴阳同调;

2.参苓白术散加芡实等健脾胃,佐木香、五谷虫、焦三仙等消稍滞,以攻补兼施;

3.桑螵蛸散固肾精,佐酸枣仁、柏子仁、夜交藤、淮小麦、穞豆皮、灵芝、灵芝孢子粉安心神,以心肾同调;

4.小孩为稚阴稚阳之质,用药勿大寒、大热,以平为期。

2016年4月15日回访:睡眠安稳,食欲增加,遗尿不复存在。

2016年5月17日回访:面华形丰,食欲大增,睡眠安稳,盗汗及遗尿不复存在。