枳实治胃下垂
2016-05-10 15:49 楼主
👤tyhgbj
枳实是破气通降的药,为啥能治胃下垂呢?那不会越吃中气越虚吗,补中益气汤中加它可以吗,用量多少呢?
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2016-05-10 15:58 2楼
靳 鋒
(甘肅省中醫院 蘭州730050)
補中益氣湯是治療胃下垂的代表方劑,但此方重在健脾益氣,然調氣運脾不足,若加枳殼並重用之,充分利用其行氣運脾之功,往往起到事半功倍的作用。枳殼苦辛微寒,能行氣消積,化瘀除痞,故重用枳殼伍以黨參、黃耆、甘草調氣運脾,助陽上升,又可避虛虛之嫌,其與白朮配一補一行,健脾燥濕,行氣消痞。與陳皮、柴胡、升麻相伍,調理中焦氣機,使清氣升,濁陰降。故有"健脾不在補,貴在運"之說。
近代醫家蒲輔周提出,"氣以通為補,血以和為補。"即氣血之性宜動不宜靜,能助氣宣通流動者即能補氣,能助脾運化者亦能補脾,單純補氣是不夠的,要使氣行。氣行則脾旺健運,所以在補中益氣湯中加用枳殼並重用之,使中焦氣機調暢,清升濁降,胃則自然復其本位。枳殼劑量 10～60g,突出一個運字,對胃脘脹滿者、腹部脹滿者,只要是脾虛不運所然,皆可在所選方中重用枳殼而收功。
如李某,女,40歲,患者胃脘間斷性疼痛5年,加重1週。曾在外院做消化道鋇透,提示胃下垂,十二指腸球部潰瘍。患者常感胃脘脹滿疼痛,呃逆,泛酸,服三九胃泰、香砂養胃、西咪替叮等藥物後雖有緩解,但脹滿難消,日益加重,入院時症見:胃脘脹滿作痛,甚則掣背,尤以食後脹滿為甚,呃逆,口乾,泛酸,納差,二便調,舌淡,苔白,脈弦細。查:精神較差,面色萎黃,形體消瘦,腹軟,劍突下壓痛。上消化道鋇透示:胃下垂(胃小彎弧線在髂山脊連線以下6cm),十二指腸球部潰瘍。辨證為脾胃虛弱,中氣不足,攝納不力,升舉無能。治宜:健脾益氣,調氣運脾,方用補中益氣湯加味。黃耆30g,黨參30g,白朮l0g,開麻3g,柴胡3g,陳皮l0g,當歸10g,枳殼45g,代赭石15g,甘草6g,水煎分兩次服。3劑後患者即感胃痛明顯減輕,胃脘墜脹若失,泛酸減輕,飲食增加。效不更法,繼服7劑,呃逆,泛酸己止,上方去代赭石加枳殼至60g,繼服半月,臨床症狀全部消失,精神和食納好轉。遂復查上消化道鋇透提示胃體已上升3‧5cm。囑其加強腹肌鍛煉而出院。(收稿日期:2001-04-27)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2001年10月 第8卷 第10期》
(甘肅省中醫院 蘭州730050)
補中益氣湯是治療胃下垂的代表方劑,但此方重在健脾益氣,然調氣運脾不足,若加枳殼並重用之,充分利用其行氣運脾之功,往往起到事半功倍的作用。枳殼苦辛微寒,能行氣消積,化瘀除痞,故重用枳殼伍以黨參、黃耆、甘草調氣運脾,助陽上升,又可避虛虛之嫌,其與白朮配一補一行,健脾燥濕,行氣消痞。與陳皮、柴胡、升麻相伍,調理中焦氣機,使清氣升,濁陰降。故有"健脾不在補,貴在運"之說。
近代醫家蒲輔周提出,"氣以通為補,血以和為補。"即氣血之性宜動不宜靜,能助氣宣通流動者即能補氣,能助脾運化者亦能補脾,單純補氣是不夠的,要使氣行。氣行則脾旺健運,所以在補中益氣湯中加用枳殼並重用之,使中焦氣機調暢,清升濁降,胃則自然復其本位。枳殼劑量 10～60g,突出一個運字,對胃脘脹滿者、腹部脹滿者,只要是脾虛不運所然,皆可在所選方中重用枳殼而收功。
如李某,女,40歲,患者胃脘間斷性疼痛5年,加重1週。曾在外院做消化道鋇透,提示胃下垂,十二指腸球部潰瘍。患者常感胃脘脹滿疼痛,呃逆,泛酸,服三九胃泰、香砂養胃、西咪替叮等藥物後雖有緩解,但脹滿難消,日益加重,入院時症見:胃脘脹滿作痛,甚則掣背,尤以食後脹滿為甚,呃逆,口乾,泛酸,納差,二便調,舌淡,苔白,脈弦細。查:精神較差,面色萎黃,形體消瘦,腹軟,劍突下壓痛。上消化道鋇透示:胃下垂(胃小彎弧線在髂山脊連線以下6cm),十二指腸球部潰瘍。辨證為脾胃虛弱,中氣不足,攝納不力,升舉無能。治宜:健脾益氣,調氣運脾,方用補中益氣湯加味。黃耆30g,黨參30g,白朮l0g,開麻3g,柴胡3g,陳皮l0g,當歸10g,枳殼45g,代赭石15g,甘草6g,水煎分兩次服。3劑後患者即感胃痛明顯減輕,胃脘墜脹若失,泛酸減輕,飲食增加。效不更法,繼服7劑,呃逆,泛酸己止,上方去代赭石加枳殼至60g,繼服半月,臨床症狀全部消失,精神和食納好轉。遂復查上消化道鋇透提示胃體已上升3‧5cm。囑其加強腹肌鍛煉而出院。(收稿日期:2001-04-27)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2001年10月 第8卷 第10期》
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