[1]Zhang Chenggui. cassia twig tuckahoe pills for the treatment of disease of department of gynaecology experience[J]. Journal of traditional Chinese medicine in jiangsu,2010,22(6):132-133.
[2]Zhu Weizhong. cassia twig tuckahoe pills in gynecological clinical application[J]. Journal of traditional Chinese medicine of zhejiang,2009,12(5):122-124.
【关键词】桂枝茯苓丸;妇科疾病;临床应用
在妇科临床治疗当中,中医诊疗方法有着较为广泛的应用,它可通过有效的调理来逐灶,具有标本兼治的效果。桂枝茯苓丸属于传统中医制药,共有芍药、丹皮、茯苓以及桂枝、桃仁等药材组成,具有消癥散积、活血化瘀的功效,通常广泛应用于女性妇科疾病(月经不调、异位妊娠、子宫内膜炎、子宫肌瘤等)的治疗中,且临床疗效显著[1]。本次研究中,我们选取了我院妇科门诊收治的患者共44例,重点观察探讨了桂枝茯苓丸在中医妇科疾病的应用及其临床疗效。现将相关研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2011年2月到2013年4月我院妇科收治的患者44例,其中不孕症6例、异位妊娠10例、子宫肌瘤11例、慢性盆腔炎8例、卵巢囊肿9例。按照随机的原则将其分为对照组和观察组个22例,对照组中患者年龄在26-34岁,平均年龄(28.7±2.5)岁,观察组中患者年龄为22-36岁,平均年龄为(29.4±2.7)岁,组间在性别、年龄以及病情上比较无显著差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按照病情的不同进行对应治疗,如常规的药物治疗或手术治疗。观察组患者采用桂枝茯苓丸进行治疗。其中不孕症患者临床表现为下腹疼痛、白带增多,经中医辨证观察患者舌苔泛白、舌质淡红,检查结果为经道瘀阻,输卵管不畅而导致的不孕症[2-3]。中医采以桂枝茯苓丸为基本方进行辨证加减,其中败酱草30g,赤芍15g,蒲公英13g,丹皮、茯苓各12g,乌药、桃仁、莪术、桂枝以及路路通、香附等各10g,没药6g,炮甲片5g,用水煎服,1次/d,以60d为一个疗程,治疗后进行临床复查。
异位妊娠患者临床表现为下腹疼痛且阴道有少量出血现象,中医观察表现为舌淡,脉滑,通过B超检查提示附件有低回声团块,HCG水平异常,经诊断为异位妊娠。临床上应用桂枝茯苓丸辨证加减治疗,其中天花粉100g,红藤、紫草各30g,海藻20g,丹参15g,赤芍、丹皮、半夏桂枝以及桃仁、制大黄、茯苓各10g,蜈蚣2条,用水煎服,1次/d,以20d为一个疗程,然后进行B超、HCG检查[4-5]。
子宫肌瘤患者给予桂枝茯苓丸为基本方加减处理,其中桃仁15g,赤芍、鳖甲及茯苓各12g,桂枝、丹皮、酒大黄各9g,用水煎服,1次/d,以60d为一个疗程,每个疗程结束后进行临床复查。
慢性盆腔炎患者以桂枝茯苓丸为基本方进行加减,其中败酱草30g,丹皮、茯苓各15g,当归、延胡索、炒川楝、桂枝各10g,桃仁8g,甘草、炮山甲6g。用水煎服,1次/d,服用30d后进行复查。
1.3 诊断标准
治疗显效不孕症患者输卵管复查显示完全畅通,月经恢复正常;治疗有效患者输卵管部分畅通,月经调理正常,症状无改善者为无效。
异位妊娠B超检查附件肿块消失、HCG恢复正常水平为显效,异位妊娠B超检查附件肿块部分消失、HCG好转为有效,症状检查无改善或进一步恶化为无效[6]。
子宫肌瘤复查月经恢复正常,子宫无增大,肿瘤消失为显效,复查月经基本恢复正常,子宫无增大,肿瘤减小>50%为显效,临床症状无改善或加重为无效。
慢性盆腔炎临床症状消失,B超检查附件无异常,盆腔无阳性体征为显效,临床症状基本消失,B超检查附件无异常为有效,反之为无效。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析,数据采用均数 ±s进行表示,组间差异采用χ2或t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中治疗显效7例,有效11例,无效4例,治疗有效率为81.8%;观察组患者治疗中显效9例,有效10例,无效3例,有效率为86.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
桂枝茯苓丸作为一种传统中药,其主要用于妊娠胎动不安、漏下不止以及血色紫黑晦暗、腹痛的治疗。子宫肌瘤患者主要因气血不调、经期或产后饮食不佳、情志内伤所致,通过桂枝茯苓丸有利于化瘀活血,贯通静脉,缓解病情的发展。从中医角度来看,慢性盆腔炎属于气血郁结、邪毒蕴结下焦而引起,对此在桂枝茯苓为基本方的基础上使用炒川楝、当归、炮山甲等进行活血化瘀,对于舌苔白厚,湿热邪毒者可加用甘草、金银花进行清热解毒[7]。不孕症患者主要为静脉不通、气血郁结、湿邪犯宫,对此采用败酱草、蒲公英可进行解毒驱邪,莪术加强活血化瘀,乌药、香附则有利于通络化瘀,蜈蚣、炮甲片、九香虫可破瘀散结,在配伍的基础上更好的发挥药物的疗效。对于异位妊娠患者,中医辨证认为其属于“少腹血瘀实证”,治疗中需以活血化瘀为主,对此在桂枝茯苓丸为基本方的基础上进行辨证加减,选用制大黄、红藤来进行清热解毒,选用紫草、天花粉等杀死妊娠胚胎[8]。中医学研究认为异位妊娠属于“少腹血瘀实证”,治疗中需要进行活血化瘀。临床上,对于少腹瘀滞,冲任不畅的患者宜用桂枝茯苓丸活血化瘀,其中当归、丹参具有活血化瘀的作用;加用紫草、天花粉、蜈蚣用以杀死妊娠。
总之,在妇科疾病的临床治疗过程中,采用桂枝茯苓丸作为基本处方,依据患者的情况辨证治疗,并用汤剂煎服使诸药间作用得以有效发挥,结果显示其在妇科上具有较好的疗效,值得在临床上进行推广和应用。
参考文献:
[1]Zhang Chenggui. cassia twig tuckahoe pills for the treatment of disease of department of gynaecology experience[J]. Journal of traditional Chinese medicine in jiangsu,2010,22(6):132-133.
[2]Zhu Weizhong. cassia twig tuckahoe pills in gynecological clinical application[J]. Journal of traditional Chinese medicine of zhejiang,2009,12(5):122-124.
[3]袁静,尹维东.寿胎丸在中医妇科中的临床应用[J].中国实用乡村医生杂志,2009.26(6):21-23.
[4]余莉华,何文霞.桂枝茯芩胶囊预防药物流产后出血的观察[J].护理学杂志,2010,2(20):112-113.
[5]何次华.桂枝茯苓胶囊用于药流后的临床观察[J].成都中医药大学学报,2009,11(4):33-35.
[6]刘继刚.桂枝茯苓加味治疗子宫肌瘤65例[J].现代中医药,2009,(1):38-39.
[7]崔维平.桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,(10):157-160.
[8]藤想,时立典,付乐乐,等.桂枝茯苓汤加减治疗附件囊性包块疗效观察[J].河南中医,2009,12(3):23-25.
本文来源:中国医学人文杂志 作者:高燕