干咳嗽

干咳嗽(个人心法)
书云:凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也。

干嗽者,由内伤咳嗽失治,以至气血皆伤而然,何也,盖内伤咳嗽者,乃五脏之精气亏损,以至痰饮生,痰储于肺,则痒,痒则咳嗽矣。

或问何以生痰? 盖五脏之精气亏损,总由积劳积损,或因酒色,或因劳心(经言,阳气者,烦劳则张是矣),况世人之阴不足者,十之七八,多由久视劳神所致(手机党是也),此皆劳神伤精之举动也。(经言,精神内守,病安从来?) 如此费神,焉能不伤哉,加之劳倦伤气,酒色伤阴,工作应酬者又不可免,实乃雪上加霜。
五脏既伤,必有所应,盖脾为生痰之源,劳者损气,中气一伤则脾失运化也,故所进饮食,不化精血而成痰也。此痰之所以生也
肾为动痰之本,余称其为动嗽之本,何也? 盖肾者,水也, 肾水一虚,则不能克二火, 二火者,肝木,心火是矣。肾水亏,则心火必刑肺金, 肺乃娇脏,焉能容寒热,嗽起是矣。

初嗽由于五脏微伤,故痰随咳随吐,尚未觉有碍, 若不治或失治,以至久嗽损伤气血,则干嗽频频,其不过为痰难以咯出而然,以至咽中有异物,故咽痒嗽不宁也。
所以然者,由肾水日亏,根本日败,无根之火浮烁于上, 肺被火烁,所储之痰固然凝固,故而连嗽方能咯出其痰,亦只有咯出其痰方能气顺,气顺方能痒止。

世俗一见咳嗽,不曰寒咳则曰燥咳,所用治药,亦多为贝母、杏仁,枇杷叶之类以苦降之,或以百合、玉竹罗汉果之类以甘润之。殊不知此等药物皆治外感咳嗽,外感者,风寒暑燥湿也。岂非内伤咳嗽之所宜哉。盖病本于五脏之渐损,故当于五脏求之。

然其治如何? 先用六味地黄汤以滋肾水,使其水升火降(无根之火浮烁于上,假火也,其因水涸而然),后以四君子汤,或五味异功散,或六君子汤、补中益气汤补脾以济后天之本,则嗽可渐宁。此顺序则不可颠倒,盖水未升火未降若服补气要,阳愈旺则火愈炽,故先滋水以降火,后以脾胃药收工实为上策也。

或问 六味丸乃补肾阴之药,岂能之嗽?何不闻东方实,西方虚,补北方水,泻南方火,则肺金自平,此难经第七十五难已详著,又曰壮水之主,以制阳光,六味地黄丸是矣, 皆此论也。

然用补阴之法,亦不可造次,必先明其性,则可得心应手,盖益阴之药,必无旦夕之效,以其阴药性缓,苟非多服而不能奏效,然多服则必损中气(阴者,肃杀之气也),如之奈何? 少佐气药是矣,故善用阴药者,必善护其脾胃,脾胃不损,则服药事半功倍。佐气药者,并非言混药也,乃言分服,古人多以早服六味以滋水,晚服补中益气汤以益脾,此皆善法也。

然服药者,必先修心养性,若再为劳务所困,酒色所耽,则独靠药饵之力,亦不过杯水车薪,难以回天也。

或曰吾观此二方皆无一味治嗽,亦无一味治痰,尔之所言皆属妄谈也;
噫,脾虚肾败,所以变痰,水涸金枯,所以动嗽;
见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。
行医不知气,治病何从据。故曰:医者意也,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。


个人愚见,供参考。