急性盆腔炎治疗抗生素配伍方法

青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合:青霉素每日800万-960万单位静脉滴注,分3-4次加入少量液体中作间歇快速滴注;红霉素每日1-2g,分3-4次静脉滴注;庆大霉素1次80mg,每日2-3次,静脉滴注或肌内注射;阿米卡星每日200--400mg,分2次肌内注射,疗程一般不超过10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(内含甲硝唑5OOmg),静脉滴注,每8小时1次,病情好转后改口服400mg,每8小时1次。本药通过乳汁排泄,哺乳期妇女慎用。

第一代头孢菌素与甲硝唑联合:尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强,但有些药物对革兰阴性菌较优,如头孢拉定静脉滴注,每日2-4g,分4次给予;头孢唑林钠每次0.5-1g,每日2-4次,猜龅巫ⅰ?/P>



克林霉素或林可霉素与氨基糖甙类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合:克林霉素600mg,每8-12小时1次,静脉滴注,体温降至正常后改口服,每次250--5OOmg,1日3-4次;林可霉素每次300-60Omg,每日3次,肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效,与氨基糖甙类药物联合应用,无论从实验室或临床均获得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用,不可与其联合;长期使用可致假膜性肠炎,其先驱症状为腹泻,遇此症状应立即停药。

第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物:头孢呋辛钠,每次0.75-1.5g,每日3次,肌注或静注。头孢孟多静注或静滴,每次0.5-1g,每日4次,较重感染每次1g,每日6次。头孢替安每日1-2g,分2-4次给予,严重感染可用至每日4g。头孢西丁钠每次1-2g,每日3-4次,此药除对革兰阴性菌作用较强外,对革兰阳性菌及厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌)均有效。若考虑有衣原体感染,应同时给予多西环素100mg口服,每12小时1次。

第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物:头孢噻肟钠肌注或静脉注射,1次0.5～1g,1日2-4次;头孢曲松钠1mg,每日1次静脉注射,用于一般感染,若为严重感染,每日2g,分2次给予;头孢唑肟每日0.5-2g,严重者4g,分2-4次给予;头孢替坦二钠每日2g,分1-2次静注或静滴。头孢曲松钠、头孢唑肟及头孢替坦二钠除对革兰阴性菌作用较强外,对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多西环素100mg口服,每12小时1次,在病情逐步好转后,应继续用药10-14日。对于不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素替代,每次5OOmg,每日1次,连用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首选此方案。

派拉西林钠是一种新的半合成的青霉素,对多数需氧菌及厌氧菌均有效。每日4-12g,分3-4次静脉注射或静滴,严重感染者,每日可用10-24g。

喹诺酮类药物与甲硝挫联合:喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药,本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。常用的有环丙沙星每次100--2OOmg,每日2次,静脉滴注;氧氟沙星每次400mg,每12小时1次,静脉滴注。



中药治疗。中药对该病具有很好疗效。我们使用一些活血化瘀、清热解毒药物,效果满意