一例小柴胡汤合升降散案

2016-03-22 11:28 楼主
吴某某,男,13岁。
2016-03-14
感冒,发热37.7度,咽痛,咳嗽,少痰,口渴,稍头晕,无头疼身疼,无喷嚏清涕。大便隔日未解,小便黄。汗出热不退。汗不多。其母查有咽红,脉未查。
处方:柴胡40克 黄芩20克 连翘30克 生甘草20克.
生石膏60克,桔梗10克。2剂。一日一剂。分四次温服。
一服热退。四小时后再服。一直未烧。余咳嗽有痰咽痛。嘱服桑菊饮(跑八个药店都未买到)。

2016-03-15
电诉昨晚一直发烧,今晨体温38.3度,无汗,背部皮肤发烫,咽喉痛,咳嗽有痰(色不明),口渴引饮,大便3日未解,小便黄,食欲减。乏力昏睡。无恶心呕吐,无胸闷心慌。其母查其咽喉红双侧扁桃腺肿大不化脓。脉未查。
处方:柴胡40黄芩35大枣3枚,生姜2片,姜半夏30太子参10生甘草15,僵蚕20蝉蜕10片姜黄20生石膏40生大黄20(另包后下) 2剂。
单位:克。
用法:除大黄外,所有药大火煎开,小火煎30分钟,再加入大黄一起煎5~6分钟。头服四分之一。
10点左右喝四分之一药(一杯),11点体温反而升至39度。不思食,乏力,昏睡。11:45分,嘱其加量服药(一杯半)。下午2点半反馈,汗出热退,体温37.3度,大便泻下稀便。咽痛明显好转,有咳嗽咳痰,头晕、恶心欲呕。下午3点再服药一次。晚6点15分左右腹泻一次。体温基本维持在37度。精神转佳。晚7点服药一次。晚上知饥索食。
2016-03-16
患儿精神纳食恢复,体温36.3度。自己要求上学去。我让他再在家休息观察一天。
还余咳嗽少量痰,咽喉稍痛,舌红苔黄较腻水滑。嘱其买甘露消毒丹。所有药店没有卖的。权且让他服小柴胡颗粒加克咳胶囊。
2016-03-17
患儿已正常上学。体温一直36.3度。
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2016-03-22 11:40 2楼
为刘老师点赞,很新的医案。
用柴胡及其他的药量都不轻,柴胡用40克,异于一般我们平时书中指导的用量,老师有什么特别的体会吗?
2016-03-22 11:43 3楼
欢迎刘老师来论坛,期待后面看到更多精彩文章。
2016-03-22 11:47 4楼
人参 说:
为刘老师点赞,很新的医案。
用柴胡及其他的药量都不轻,柴胡用40克,异于一般我们平时书中指导的用量,老师有什么特别的体会吗?
老师不敢当啊!我来主要是学习的。柴胡40克。是4次的量。相对来说也并不很大的。我个人观点,急性重症用药量一般大点,以期能够尽快控制病情。再者,患者属于急性外感发热,多煎点药,可以根据病情多次服用。一副药一天内可以多次服用。
不当之处还请大家批评指导!
2016-03-22 11:49 5楼
董兴辉 说:
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老师真的不敢!还请多多指导!
2016-03-22 13:59 6楼
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2016-03-22 14:25 7楼
飞翔的鹰 说:
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好论坛!温暖。现在字体大了看着更舒适了。 向大家学习!
2018-09-07 09:19 8楼
前几天也是喉咙痛,吞口水都痛!用小柴胡合升降散加减,黄苓大黄姜黄只用6克,服用一次,到下午疼痛立减,晚上再服一次,第二天只是轻微的痛,服完二剂已愈,以我个人观点,13岁小孩用这么大剂量恐伤脾胃!
2018-09-07 23:42 9楼
升降散这个方子我总是不明白它的机理,各位老师,能讲解一下吗?
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