太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
本条是太阳病的总纲,主要脉证皆包括在内。其所以不叫“太阳病”,而叫“太阳之为病”,是指“太阳”是人身第-道防线,最外一层,如果要发病的,则其表现为“脉浮、头项强痛而恶寒”。
“脉浮”:轻按有余,如木漂水,重按不足。是部位关系,浮者病在表,太阳是人身最外一层,其脉与病证相应,故“太阳之为病”要“脉浮”,脉不浮者为变证。非伤寒脉浮亦主表?但不能片面从脉取之。非太阳病亦可脉浮。其所以于此只提脉浮,不提快慢有力与否,因后者不是主证故不提。
“头项强痛”:“强”古文同‘僵’,不柔和。“项”为后项,两旁叫颈。正常人应柔软,此不软而“头项强痛”。所以有此证,本阳经自内丙开始上额交巅,入络于脑,还出别项下,下连风门,故邪客其经必会头项强痛。
“而恶寒”:一是正常人本不冷而其恶寒,二是无风亦恶寒。“而”者,因恶寒不是太阳病特有之症,太阳病为热或未热反而恶寒,因少阴证亦有恶寒不要误认为是阴证。这里的“而恶寒”是指太阳表证。
以后文中所提到恶寒者,多是表未解,因太阳病“恶寒”故也。或汗出发热微恶寒即微有表证。
伤食者恶食,伤寒者恶寒,伤风者恶风,这是一般之概念。太阳传阳明时邪气下传,气上长故不恶寒。而少阴病是恶寒有垌卧,太阳为实,少阴为虚应有区别。
综上可谓:“脉浮头项强痛而恶寒”,不论伤寒中风,凡属太阳病皆有此症,此病为定型。故名之曰本条是“太阳病总纲”。
程曰(程郊倩,下同):“有此脉证可按太阳论治。虽病已多日不问其过经已未,而尚见此脉证,仍可作太阳病处治。”
柯曰(柯韵伯*伤寒来苏集*论翼*附翼。下同):太阳病“脉 浮头项强痛”六宇当作六句读,言脉气来尺寸俱浮,头与项强而痛,若脉浮两字连读,头项强痛而恶寒作一句读,疏略无味,则字字读断,大意明矣!
综上所述,结合临床而观之,本书《太阳病》首条所载之“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒”者,既为太阳病总的提纲,也是太阳病脉证的高度概括。学习研究时要深思熟虑。